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农村老年人生计资本对生命质量的影响：基于不同慢性病患病情况的研究

任盼盼, 贾常离, 贾晶晶, 许晶琳, 陈梦瑶, 张翔

中国全科医学 2026, 29 (01): 129-136. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0166

摘要（211）

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背景

健康优先发展战略下，健康作为现代化、幸福生活的最重要指标，提升农村老年人，尤其是慢性病共病人群的健康生命质量是践行"以人民为中心"发展思想的关键体现，但影响农村老年人生命质量的具体生计资本尚未明确。

目的

了解不同类别慢性病患病农村老年人的生命质量，并分析生计资本对各类别农村老年人生命质量的影响。

方法

于2023年7—8月，采用多阶段分层随机抽样法在浙江省、重庆市、甘肃省抽取≥60岁老年人1 900名。采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）评价老年人的健康生命质量，纳入的生计资本指标包括社会资本（社会参与频率）、人力资本（受教育程度、就业状况）、金融资本（家庭年收入、医疗保险类型）、数字资本（互联网使用频率）、心理资本（生活满意度、生活期望、自信心）。比较非慢性病老年人、单一慢性病老年人、慢性病共病老年人的健康效用值，采用多元线性回归分析不同慢性病患病情况老年人中生计资本对健康生命质量的影响。

结果

共回收有效问卷1 419份，问卷有效回收率为74.68%。其中，非慢性病老年人517名（36.43%），健康效用值为（0.91±0.13）；单一慢性病老年人640名（45.10%），健康效用值为（0.87±0.16）；慢性病共病老年人262名（18.46%），健康效用值为（0.80±0.19）。非慢性病、单一慢性病、慢性病共病老年人的健康效用值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：对于非慢性病老年人，人力资本中的就业状况、数字资本中的数字媒体使用频率、心理资本中的生活期望是健康效用值的影响因素（P<0.05）；对于单一慢性病老年人，社会资本中的社交参与频率、人力资本中的就业情况、数字资本中的互联网使用频率、心理资本中的生活满意度和自信心是健康效用值的影响因素（P<0.05）；对于慢性病共病老年人，社会资本中的社交参与频率、金融资本中的医疗保险类型、数字资本中的互联网使用频率、心理资本中的自信心是健康效用值的影响因素（P<0.05）。

结论

农村老年人的健康效用值得分随慢性病患病数量增加呈现下降趋势。生计资本会对各群体健康生命质量产生一定影响，建议综合考虑多维资本，发掘并利用其优势来改善农村老年生命质量。

变量	无慢性病（n=517）		单一慢性病（n=640）		慢性病共病（n=262）
变量	例数	健康效用值	例数	健康效用值	例数	健康效用值
年龄
60~69岁	302	0.92±0.13	341	0.89±0.16	109	0.83±0.17
70~79岁	179	0.91±0.13	245	0.86±0.17	118	0.79±0.18
≥80岁	36	0.84±0.16	54	0.81±0.19	35	0.82±0.20
F值		44.17		54.46		29.17
P值		0.04		0.01		0.03
性别
男	258	0.93±0.13	312	0.88±0.16	119	0.79±0.19
女	259	0.90±0.13	328	0.87±0.17	143	0.82±0.17
t值		31.90		24.65		30.85
P值		0.32		0.88		0.37
婚姻状况
在婚	444	0.92±0.13	529	0.87±0.16	196	0.82±0.19
非在婚	73	0.87±0.15	111	0.85±0.17	66	0.81±0.15
t值		60.47		46.52		29.08
P值		0.41		0.07		0.46
吸烟
否	119	0.91±0.13	134	0.87±0.16	39	0.79±0.19
是	398	0.92±0.13	506	0.89±0.16	223	0.81±0.18
t值		21.70		15.76		29.92
P值		0.83		1.00		0.41
饮酒
否	123	0.91±0.14	119	0.86±0.17	38	0.81±0.18
是	394	0.93±0.11	521	0.90±0.15	224	0.82±0.19
t值		25.89		29.22		22.48
P值		0.63		0.70		0.79
体育锻炼
0次/周	161	0.91±0.15	211	0.84±0.19	78	0.75±0.20
1~5次/周	151	0.90±0.13	140	0.88±0.15	53	0.83±0.17
6~10次/周	189	0.93±0.10	268	0.90±0.14	119	0.85±0.16
>10次/周	16	0.88±0.18	21	0.79±0.15	12	0.68±0.20
F值		33.84		52.61		43.95
P值		0.25		0.02		0.04
社会参与
从未	278	0.89±0.15	313	0.84±0.18	156	0.76±0.18
至少1次/年	41	0.95±0.08	40	0.93±0.13	11	0.85±0.15
至少1次/月	54	0.90±0.13	62	0.89±0.13	24	0.85±0.15
至少1次/周	77	0.95±0.10	119	0.89±0.16	40	0.82±0.20
至少1次/d	67	0.95±0.10	106	0.92±0.14	31	0.94±0.17
F值		36.66		53.59		43.14
P值		0.01		0.02		0.04
受教育程度
未上学	193	0.89±0.14	242	0.84±0.18	109	0.79±0.18
小学	181	0.92±0.13	237	0.87±0.16	111	0.81±0.19
初中或中专	107	0.95±0.10	126	0.91±0.13	29	0.85±0.18
高中或大专	32	0.92±0.12	32	0.88±0.14	12	0.87±0.17
大学本科及以上	4	0.93±0.13	3	0.97±0.15	1	0.86±0.15
F值		38.95		39.26		27.58
P值		0.10		0.25		0.54
就业状况
在业	126	0.95±0.10	126	0.91±0.13	58	0.84±0.17
离退休	64	0.93±0.14	77	0.94±0.12	21	0.89±0.14
失业或无业	327	0.90±0.14	437	0.85±0.17	183	0.79±0.19
F值		45.79		46.66		28.64
P值		0.02		0.07		0.48
家庭年收入
<2万元	192	0.88±0.15	247	0.84±0.17	136	0.77±0.19
2万~5万元	126	0.92±0.13	155	0.87±0.16	47	0.82±0.17
5万~10万元	94	0.94±0.10	124	0.89±0.16	46	0.84±0.18
>10万元	105	0.96±0.11	114	0.93±0.13	33	0.88±0.16
F值		54.30		62.89		44.78
P值		0.00		0.00		0.03
医疗保险类型
城乡基本医疗保险	457	0.91±0.13	614	0.87±0.16	230	0.81±0.18
城镇职工医疗保险	59	0.94±0.12	45	0.90±0.16	23	0.84±0.19
商业医疗保险	7	0.88±0.20	14	0.91±0.25	3	0.77±0.24
F值		15.19		31.09		18.61
P值		0.98		0.61		0.49
数字媒体使用频率
无	405	0.91±0.14	511	0.86±0.17	209	0.78±0.19
偶尔	82	0.95±0.11	94	0.93±0.10	41	0.89±0.13
经常	30	0.95±0.17	35	0.94±0.13	12	0.88±0.20
F值		23.41		37.76		35.43
P值		0.76		0.30		0.19
生活满意度
极不同意	3	0.83±0.06	8	0.63±0.18	4	0.51±0.26
很不同意	22	0.85±0.16	24	0.85±0.16	17	0.72±0.19
稍不同意	29	0.81±0.15	39	0.82±0.18	16	0.72±0.17
中立	18	0.94±0.14	42	0.77±0.22	9	0.74±0.21
稍同意	111	0.87±0.16	116	0.83±0.17	60	0.78±0.19
很同意	218	0.95±0.10	262	0.90±0.14	99	0.88±0.16
极同意	116	0.93±0.12	150	0.89±0.15	57	0.80±0.16
F值		23.41		37.76		35.43
P值		0.01		0.01		0.06
对未来生活改善的期望
极不同意	5	0.90±0.10	10	0.68±0.20	4	0.55±0.10
很不同意	42	0.83±0.17	50	0.87±0.16	30	0.70±0.19
稍不同意	41	0.87±0.16	54	0.80±0.20	19	0.79±0.17
中立	35	0.83±0.18	43	0.79±0.20	12	0.70±0.22
稍同意	90	0.92±0.11	120	0.85±0.17	64	0.79±0.19
很同意	194	0.94±0.11	236	0.90±0.14	83	0.90±0.13
极同意	110	0.93±0.11	127	0.89±0.15	50	0.82±0.16
F值		83.60		99.64		53.03
P值		0.07		0.01		0.01
生活自信心
极不同意	4	0.84±0.05	6	0.67±0.19	3	0.51±0.21
很不同意	18	0.81±0.20	22	0.85±0.17	18	0.70±0.20
稍不同意	31	0.84±0.14	42	0.83±0.17	20	0.68±0.17
中立	15	0.86±0.18	33	0.79±0.22	7	0.71±0.28
稍同意	124	0.91±0.13	142	0.83±0.18	59	0.80±0.18
很同意	211	0.94±0.12	251	0.90±0.14	100	0.87±0.16
极同意	114	0.93±0.12	144	0.89±0.16	55	0.82±0.16
F值		78.00		78.00		47.92
P值		0.01		0.01		0.00

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表3

不同慢性病患病情况老年人健康生命质量影响因素的单因素分析（±s）

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