摘要： 目的  探讨膝关节镜手术后关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液的镇痛效果。方法  选取2014年11月-2016年1月河北医科大学第三医院择期拟行膝关节镜下单侧半月板切除术的患者120例，采用随机数字表法分为4组：L组、LD组、LF组、LDF组，每组30例。膝关节镜手术后，L组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg关节腔内注射；LD组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛10 mg关节腔内注射；LF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+舒芬太尼10 μg关节腔内注射；LDF组给予甲磺酸罗哌卡因178.8 mg+地佐辛5 mg+舒芬太尼5 μg关节腔内注射。记录术前〔静、动态（双足站立、屈膝90°）〕和术后〔术后2、4 h静态及术后6、12、24 h静、动态〕 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分；术前及术后2、4、6、12、24 h评价舒适度评分（BCS）；记录术前及术后2、4、6、12、24 h Ramsay镇静评分，计算适宜镇静率（2～3分为适宜镇静）；记录首次要求补充镇痛药物时间、首个24 h补充镇痛药物用量、恢复独立行走所需时间、镇痛满意度、不良反应〔恶心评分、呕吐评分及头晕、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等〕发生情况。结果  静态疼痛VAS评分、动态疼痛VAS评分、BCS比较，治疗方法与时间存在交互作用（P＜0.05）；治疗方法主效应显著（P＜0.05）；时间主效应显著（P＜0.05）。术后2、4、24 h 4组适宜镇静率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后6、12 h 4组适宜镇静率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其中术后6、12 h LDF组适宜镇静率较L组升高（P＜0.05）。4组首次要求补充镇痛药物时间、首个24 h补充镇痛药物用量、恢复独立行走所需时间、镇痛满意度、恶心评分、呕吐评分、头晕及总不良反应发生率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  关节腔内注射甲磺酸罗哌卡因、地佐辛、舒芬太尼及其混合液均可缓解膝关节镜手术后疼痛，但注射3者混合液镇痛效果较佳、不良反应小。

关键词: 关节镜检查, 甲磺酸罗哌卡因, 地佐辛, 舒芬太尼, 镇痛