摘要： 目的  从胰岛素抵抗角度，探讨化瘀解毒法治疗轻度认知功能障碍（MCI）患者的临床疗效。方法  选取2013年1月-2014年1月，在上海市同济大学附属杨浦医院就诊且存在胰岛素抵抗的MCI患者135例。采用随机数字表法，将其分为西药组、中药组、中西药结合组，各45例。西药组口服尼莫地平片，中药组口服四高颗粒，中西药结合组同时口服尼莫地平片和四高颗粒，疗程均为6个月。比较3组患者治疗前后的BMI、血压、实验室检测指标及简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活能力量表（ADL）得分。结果  共122例（90.4%）患者按要求完成了为期6个月的治疗，其中西药组42例、中药组40例、中西药结合组40例。治疗前3组完成治疗患者BMI、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3组患者BMI、舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前3组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、肌酐（Cr）、ALT、空腹胰岛素（Ins）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、人胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3组患者FPG、TC、Ins、HOMA-IR、IGFBP-1、PAI-1、TNF-α比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而HbA1c、TG、Cr、ALT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者MMSE、MoCA、ADL得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3组患者MMSE、MoCA、ADL得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  健康的饮食习惯、适当的体育锻炼可以改善MCI患者的胰岛素抵抗状态，而化瘀解毒法可以通过拮抗高凝状态降低炎性因子水平，进一步减轻患者的胰岛素抵抗，改善认知功能。

关键词: 轻度认知障碍, 胰岛素抵抗, 化瘀解毒, 四高颗粒, 治疗结果