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中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (2): 224-227.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.02.021

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淋巴细胞性垂体炎五例临床诊疗分析

王志芳1，崔西春2，张丽侠1，栗夏莲1，郑丽丽1*   

  1. 1.450052河南省郑州市，郑州大学第一附属医院内分泌科
    2.450052河南省郑州市，郑州大学第一附属医院小儿外科
    *通信作者：郑丽丽，教授；E-mail：zhengli63162@126.com
  • 出版日期:2017-01-15 发布日期:2017-01-15
  • 基金资助:
    河南省教育厅科学技术研究重点项目（14A320049）

  • Published:2017-01-15 Online:2017-01-15

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摘要： 目的 通过分析淋巴细胞性垂体炎（LyH）患者临床资料探讨其诊治方法，提高对其临床认识和诊治水平。方法 选取2015年郑州大学第一附属医院临床诊断为LyH患者5例，收集临床表现、内分泌及影像学检查结果、治疗、转归等临床资料。结果 5例患者中男3例，女2例；年龄17～41岁；病程7 d～9年。4例患者出现多饮、多尿，2例出现恶心、呕吐，2例出现性欲减退，1例出现闭经，1例出现头晕、头痛。2例患者促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-COR）水平正常，3例ACTH-COR水平降低；2例患者泌乳素（PRL）水平升高，2例PRL水平降低，1例PRL水平正常；2例患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平正常，3例LH、FSH水平降低；2例患者甲状腺功能减退。垂体磁共振成像（MRI）示5例患者垂体柄增粗，3例垂体弥漫性增大，2例累及视交叉，2例神经垂体高信号消失。4例多饮、多尿患者行禁水加压试验均符合中枢性尿崩症，其中2例患者垂体MRI示神经垂体高信号存在。患者均给予不同剂量和疗程糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片，中枢性尿崩症患者给予醋酸去氨加压素片。患者症状均有不同程度的缓解，但均未恢复至正常，1例出现股骨头坏死。结论 LyH主要影像学特点为垂体柄增粗，MRI是该疾病诊断和评估治疗效果简单、有效的方法，中枢性尿崩症有助于与垂体瘤鉴别，糖皮质激素治疗对该疾病有效，但应警惕其不良反应。

关键词: 垂体疾病, 垂体柄, 尿崩症,神经性, 磁共振成像, 糖皮质激素类

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