摘要： 目的  观察二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗神经病理性疼痛（NP）的临床疗效与安全性。方法  选取2014年3月-2015年3月江苏大学附属医院疼痛科诊断为NP且符合纳入与排除标准的患者125例为研究对象。剔除治疗过程中依从性差的患者，最终共纳入66例患者。采用随机数字表法将患者分为Ⅰ组（n=33）和Ⅱ组（n=33）。两组均常规给予加巴喷丁和曲马多口服，Ⅱ组加服二甲双胍治疗，疗程为6个月。记录患者治疗前（T0）、治疗后3个月（T1）、治疗后6个月（T2）药物疗效指标〔视觉模拟评分法（VAS）评分、睡眠评分〕及安全性指标〔肝肾功能指标、空腹血糖、维生素B12水平、不良反应发生率〕。结果  治疗方法与治疗时间在VAS评分上有交互作用（P＜0.05）；Ⅱ组T1、T2时VAS评分低于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组T1、T2时VAS评分均低于T0时（P＜0.05），Ⅱ组T2时VAS评分低于T1时（P＜0.05）。治疗方法与治疗时间在睡眠评分上有交互作用（P＜0.05）；睡眠评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅰ组、Ⅱ组T1、T2时睡眠评分均低于T0时（P＜0.05），Ⅱ组T2时睡眠评分低于T1时（P＜0.05）。NP患者VAS评分与睡眠评分在T0时无直线相关关系（P＞0.05）；NP患者VAS评分与睡眠评分在T1、T2时呈正相关（P＜0.05）。治疗方法与治疗时间在丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、空腹血糖、维生素B12水平上无交互作用（P＞0.05）；ALT、AST、BUN、Cr、空腹血糖、维生素B12水平组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；ALT、AST、BUN、Cr、空腹血糖、维生素B12水平治疗时间间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者胃肠道不适、嗜睡、头晕、共济失调、皮肤麻木发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  二甲双胍联合加巴喷丁及曲马多治疗NP安全、有效。

关键词: 神经痛, 二甲双胍, 视觉模拟评分法, 睡眠评分, 治疗结果