中国全科医学 ›› 2018, Vol. 21 ›› Issue (11): 1305-1309.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.088

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耐三种碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的体外药物联合治疗研究

豆姗姗1,艾阳1,陆思静2*   

  1. 1.121000 辽宁省锦州市,锦州医科大学
    2.121000 辽宁省锦州市,锦州医科大学附属第一医院
    *通信作者:陆思静,硕士生导师,从事细菌耐药机制及抗生素的合理应用研究;E-mail:yusilou@126.com
  • 出版日期:2018-04-15 发布日期:2018-04-15

  • Published:2018-04-15 Online:2018-04-15

摘要: 目的 探究舒巴坦(SUL)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、替加环素(TIG)分别联合5种抗生素对70株多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体外活性。方法 2016年7月—2017年3月,选取锦州医科大学附属第一医院收集的MDR-AB菌株用于实验。采用棋盘法和微量肉汤稀释法测定SUL、CFS、美罗培南(MER)、比阿培南(BPM)、亚胺培南(IPM)、TIG、多粘菌素B(PMB)和左氧氟沙星(LVX)单用及联用对70株MDR-AB的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数判定药物联合效果,并进行统计分析。结果 70株MDR-AB对SUL、CFS、MER、BPM、IPM均表现为耐药。SUL、CFS、TIG与其他5种药物组合后表现为协同、相加或不相关作用,无拮抗作用。SUL+MER和CFS+MER、SUL+BPM和CFS+BPM、SUL+IPM和CFS+IPM、SUL+PMB和CFS+PMB的疗效比较,差异均无统计学意义(χ2=0.574、3.257、5.180、6.959,P>0.05)。SUL分别联合TIG、MER、BPM、IPM、PMB的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=101.501,P<0.05)。TIG分别联合MER、BPM、IPM、SUL、PMB和LVX的疗效比较,差异有统计学意义(χ2=54.460,P<0.05)。TIG敏感菌株与耐药菌株联合LVX的FIC指数分布比较,差异有统计学意义(χ2=13.490,P<0.05)。结论 CFS治疗MDR-AB时SUL起主要作用;SUL及TIG联合MER的协同率较高;TIG+LVX对TIG耐药菌株的协同率较高。

关键词: 多重耐药鲍曼不动杆菌;药物疗法, 联合;微生物敏感性试验;棋盘法