摘要： 目的  探讨产时发热与宫内感染的临床特点，以鉴别非宫内感染性产时发热，降低产时剖宫产率。方法  回顾性分析2013年9月-2014年9月首都医科大学附属北京妇产医院收治的因产程中发热（持续体温升高≥37.5 ℃），可疑宫内感染行急诊剖宫产终止妊娠产妇病例140例的临床资料，记录其临床症状、体征及实验室检查指标，分析非宫内感染性产时发热与宫内感染产时发热的特点。寻找影响非宫内感染性产时发热的因素以及判断非宫内感染性产时发热的指标。结果  140例产时发热产妇中，77例（55.00%）确诊宫内感染产时发热，63例（45.00%）为非宫内感染性产时发热。产时发热非宫内感染者体质指数（BMI）、胎膜早破发生率高于宫内感染者，潜伏期破水发生率、胎心监护基线平直或频发中重度变异减速及晚期减速发生率、白细胞计数（WBC）低于宫内感染者，胎膜破水时间短于宫内感染者（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高BMI、低WBC、低C反应蛋白（CRP）是非宫内感染性产时发热的危险因素（P＜0.05）。BMI、WBC、CRP判断非宫内感染性产时发热的ROC曲线下面积分别为0.608、0.648、0.595，差异均有统计学意义（P＜0.05）；BMI为30.6 kg/m2时，灵敏度为88.3%，特异度为28.6%；WBC为16.1×109/L时，灵敏度为68.8%，特异度为58.7%；CRP为22.6 mg/L时，灵敏度为58.4%，特异度为63.5%。结论  高BMI、低WBC、低CRP与非宫内感染性产时发热相关，尚没有理想的高灵敏度及高特异度实验室指标与宫内感染鉴别，需要临床医生综合判断。

关键词: 产时发热, 宫内感染, 剖宫产术