摘要： 目的  探讨氧合指数（PaO2/FiO2）预测急性左心衰竭（ALHF）患者机械通气及预后的价值。方法  选择2011年1月-2015年5月黔东南州人民医院ICU收治的ALHF患者48例，入院立即监测患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、标准碱剩余（SBE）、动脉血乳酸（Lac），入院6 h再次检测Lac，计算入院时PaO2/FiO2及6 h乳酸清除率。并予急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。分析PaO2/FiO2与性别、年龄、是否机械通气、是否死亡、PaO2、PaCO2、SaO2、SBE、Lac、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的关系，通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析PaO2/FiO2判断机械通气及死亡的灵敏度和特异度，并找出临界值进一步对ALHF进行危险分层。结果  ALHF患者PaO2/FiO2为（196.7±51.2），15例患者行机械通气，6例患者死亡。PaO2/FiO2与机械通气、死亡、Lac、APACHEⅡ评分呈负相关，与PaO2、SaO2呈正相关关系（P＜0.05）；PaO2/FiO2与性别、年龄、住院时间、PaCO2、SBE、6 h乳酸清除率无明显相关关系（P＞0.05）。ROC曲线显示，PaO2/FiO2为176.6时，预测机械通气的灵敏度为81.8%，特异度为80.0%，AUC=0.782，OR值为0.066；PaO2/FiO2为150.8时，预测死亡的灵敏度为85.7%，特异度为60.0%，AUC=0.798，OR值为0.135。＜机械通气/死亡PaO2/FiO2临界值者的APACHEⅡ评分均高于＞机械通气/死亡PaO2/FiO2临界值者的APACHEⅡ评分，差异有统计学意义（Z=-5.268，P＜0.001；Z=-6.077，P＜0.001）。结论  PaO2/FiO2水平可以判断ALHF患者病情的严重程度，并可预测是否需要机械通气及预后。

关键词: 急性左心衰竭, 氧合指数, 预测