摘要： 目的  了解不同类型人工心脏瓣膜置换（CVR）术对妊娠结局的影响。方法  选取2004年4月-2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的CVR术后妊娠患者42例。根据术中置入的人工瓣膜类型，将患者分为机械瓣膜组和生物瓣膜组。通过查阅病案系统，收集两组患者的临床资料，包括年龄、CVR术距妊娠时间、宫内妊娠时间、住院时间、孕次、心脏病类型、换瓣部位、心功能分级、抗凝情况、围生期情况及母婴并发症等。分别于产后42 d和2014年5月对患者进行随访，记录两组预后情况。结果  纳入的42例妊娠患者共妊娠45例次，其中机械瓣膜组37例次，生物瓣膜组8例次。两组平均年龄、平均宫内妊娠时间、平均住院时间、心脏病类型、换瓣部位及心功能分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组平均CVR术距妊娠时间、平均孕次比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。生物瓣膜组孕期未行抗凝治疗；机械瓣膜组术后一直口服华法令抗凝治疗，其中1例抢救无效死亡，2例胎死宫内引产。两组分娩时间、分娩方式及麻醉方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇产时及产后24 h出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。共有活产新生儿44例，其中机械瓣膜组36例，生物瓣膜组8例。两组活产儿性别、平均阿氏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；平均体质量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。产后42 d，完成随访的25例产妇和26例子代均恢复良好。2014年5月，完成随访的14例机械瓣膜组产妇仍口服华法令抗凝，1例偶有皮下瘀斑；8例生物瓣膜组无明显瓣膜功能失调，无再次换瓣者；22例子代均无异常。结论  机械瓣膜置换术患者较生物瓣膜置换术患者的并发症发生风险高，母婴并发症的发生可能与华法令剂量有关，但存在个体差异。

关键词: 妊娠结局, 分娩, 心脏瓣膜成形术, 抗凝治疗