国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0129

中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (28): 3574-3580.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0129

• 论著·健康中国·健康管理研究 • 上一篇

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

刘长明¹, 张智¹, 张勇¹, 赵茜², 余克林³, 薛林美⁴, 苏艳玲¹, 杨旭东¹^,^*()

1．610200　四川省成都市双流区西航港社区卫生服务中心
2．610000　四川省成都市，四川大学华西医院全科医学中心
3．610000　四川省成都市高新区肖家河社区卫生服务中心护理部
4．610500　四川省成都市新都区城东社区卫生服务中心儿科

收稿日期:2023-11-19 修回日期:2024-05-19 出版日期:2024-10-05 发布日期:2024-07-16
通讯作者: 杨旭东
作者贡献：
张智提出研究思路，设计研究方案；张勇参与研究命题的提出、设计；刘长明负责数据收集、论文撰写；苏艳玲负责绘制图表及部分数据的收集；赵茜负责部分英文文献的查找；余克林、薛林美负责部分数据的收集及论文逻辑的修改、整理；杨旭东负责论文的构思与设计、最终版本修订，对论文整体负责，监督管理。
基金资助:
中国社区卫生协会"社区卫生科研基金"创新项目(26)

Research Progress on the Concept and Framework of an Integrated Health Management Service Model for Children at Home and Abroad

LIU Changming¹, ZHANG Zhi¹, ZHANG Yong¹, ZHAO Qian², YU Kelin³, XUE Linmei⁴, SU Yanling¹, YANG Xudong¹^,^*()

1. West Hanggang Community Health Service Center, Shuangliu District, Chengdu 610200, China
2. General Medicine Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610000, China
3. Nursing Department, Xiaojiahe Community Health Service Center, Gaoxin District, Chengdu 610000, China
4. Pediatrics Department, Chengdong Community Health Service Center, Xindu District, Chengdu 610500, China

Received:2023-11-19 Revised:2024-05-19 Published:2024-10-05 Online:2024-07-16
Contact: YANG Xudong

分享到

摘要/Abstract

摘要： 我国儿童医疗资源和健康管理服务需求长期失衡，基层医疗卫生机构尤其突出。如何在基层医疗卫生机构现有存量的儿童医疗资源下实现整合和优化成为亟待解决的难题。本文主要归纳及分析了有关儿童整合型健康管理服务的概念和框架，包括儿童健康评估、早期干预、长期随访和案例研究与实践经验4个方面的内容，通过梳理国内外文献，总结了可实施的儿童整合型健康服务模式，通过本综述认为整合型健康管理服务具有广泛的潜力和应用前景，能为儿童提供个性化及高效的健康管理和干预新途径。

关键词: 儿童健康, 人口健康管理, 整合型服务, 概念与框架, 研究进展

Abstract:

The imbalance between the supply and demand of pediatric medical resources and health management services in our country has been a long-standing issue, primary healthcare institutions are particularly prominent in this context. How to achieve integration and optimization of pediatric medical resources at the grassroots medical and health institutions is an urgent problem that needs to be addressed. This article primarily summarizes and analyzes the concept and framework of integrated health management services for children, including children's health assessment, early intervention, long-term follow-up, and case studies and practical experiences. Through a review of domestic and international literature, it concludes feasible models of integrated health services for children. This review suggests that integrated health management services have broad potential and promising applications, providing personalized and efficient health management and intervention for children.

Key words: Child health, Population health management, Integrated services, Concepts and frameworks, Research progress

刘长明,张智,张勇,等. 国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3574-3580. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0129.
LIU Changming,ZHANG Zhi,ZHANG Yong, et al. Research Progress on the Concept and Framework of an Integrated Health Management Service Model for Children at Home and Abroad[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(28): 3574-3580. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0129.

图/表 2

参考文献 44

[1]	LEIRBAKK M J，ENGEBRETSEN E，DOLVIK S，et al. Changing praxis from within - an in-depth qualitative exploration of how home visits affected statutory service at a Child Health Clinic[J]. J Pediatr Nurs，2023，72：e27-32. DOI：10.1016/j.pedn.2023.06.001.
[2]	ROMITO B，JEWELL J，JACKSON M，et al. Child life services[J]. Pediatrics，2021，147（1）：e2020040261. DOI：10.1542/peds.2020-040261.
[3]	ANDERSON E，DURSTINE J L. Physical activity，exercise，and chronic diseases：a brief review[J]. Sports Med Health Sci，2019，1（1）：3-10. DOI：10.1016/j.smhs.2019.08.006.
[4]	HALES C M，FRYAR C D，CARROLL M D，et al. Trends in obesity and severe obesity prevalence in US youth and adults by sex and age，2007-2008 to 2015-2016[J]. JAMA，2018，319（16）：1723-1725. DOI：10.1001/jama.2018.3060.
[5]	刘芳，李欣，叶明浩，等. 医院-社区-家庭模式对社区肥胖儿童青少年体质量的管理效果研究[J]. 中国全科医学，2020，23（19）：2458-2461. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.112.
[6]	张宁，王翔宇，侯如霞，等. 慢病管理模式在低龄儿童龋中的应用[J]. 口腔疾病防治，2022，30（9）：670-674.
[7]	王婕，李仕明，魏士飞，等. 重视基层卫生服务在儿童近视防控行为干预中的作用[J]. 中国全科医学，2023，26（33）：4213-4217. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0271.
[8]	SAENZ A M，STAPLETON S，HERNANDEZ R G，et al. Body mass index at pediatric leukemia diagnosis and the risks of relapse and mortality：findings from a single institution and meta-analysis[J]. J Obes，2018，2018：7048078. DOI：10.1155/2018/7048078.
[9]	HEYERES M，MCCALMAN J，TSEY K，et al. The complexity of health service integration：a review of reviews[J]. Front Public Health，2016，4：223. DOI：10.3389/fpubh.2016.00223.
[10]	GARNER A，YOGMAN M，Section on Developmental and Behavioral Pediatrics Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. Preventing childhood toxic stress：partnering with families and communities to promote relational health[J]. Pediatrics，2021，148（2）：e2021052582. DOI：10.1542/peds.2021-052582.
[11]	李婵姣，何安宁，黄仙红，等. 国内外多重慢病健康服务整合研究进展[J]. 中国全科医学，2024，27（2）：184-191.
[12]	CHAN M. Speech at the launch of the UK Department for International Development's new health strategy [J]. WHO，June，2007.
[13]	ATUN R，JONGH T D，SECCI F，et al. A systematic review of the evidence on integration of targeted health interventions into health systems[J]. Health Policy Plan，2010，25（1）：1-14.
[14]	ARIFEEN S E，BLUM L S，EMDADUL HOQUE D M，et al. Integrated Management of Childhood Illness （IMCI） in Bangladesh：early findings from a cluster-randomised study[J]. Lancet，2004，364（9445）：1595-1602.
[15]	ATUN R，DE JONGH T E，SECCI F V，et al. Integration of priority population，health and nutrition interventions into health systems：systematic review[J]. BMC Public Health，2011，11：780. DOI：10.1186/1471-2458-11-780.
[16]	王显君，唐智友，杨文梅，等. 基层医疗卫生机构医防"五融合"健康管理服务模式研究[J]. 中国全科医学，2020，23（31）：3924-3929. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.454.
[17]	WOLFE I，FORMAN J，CECIL E，et al. Effect of the Children and Young People's Health Partnership model of paediatric integrated care on health service use and child health outcomes：a pragmatic two-arm cluster randomised controlled trial[J]. Lancet Child Adolesc Health，2023，7（12）：830-843. DOI：10.1016/S2352-4642(23)00216-X.
[18]	ALLEN K C，WHITFIELD K，RABINOVICH R，et al. The role of governance in implementing sustainable global health interventions：review of health system integration for integrated community case management （iCCM） of childhood illnesses[J]. BMJ Glob Health，2021，6（3）：e003257.
[19]	BLACKWELL C K，WAKSCHLAG L，KROGH-JESPERSEN S，et al. Pragmatic health assessment in early childhood：the PROMIS® of developmentally based measurement for pediatric psychology[J]. J Pediatr Psychol，2020，45（3）：311-318.
[20]	CASADEI K，KIEL J. Anthropometric measurement[J]. StatPearls，2022.
[21]	AGARWAL P K，XIE H C，SATHYAPALAN REMA A S，et al. Evaluation of the Ages and Stages Questionnaire （ASQ 3） as a developmental screener at 9，18，and 24months[J]. Early Hum Dev，2020，147：105081. DOI：10.1016/j.earlhumdev.2020.105081.
[22]	MANSOLF M，BLACKWELL C K，CUMMINGS P，et al. Linking the child behavior checklist to the strengths and difficulties questionnaire[J]. Psychol Assess，2022，34（3）：233-246.
[23]	COWAN A E，JUN S，TOOZE J A，et al. A narrative review of nutrient based indexes to assess diet quality and the proposed total nutrient index that reflects total dietary exposures[J]. Crit Rev Food Sci Nutr，2023，63（12）：1722-1732.
[24]	KIRBY J. The texas early childhood intervention program，1990. ECI：helping families from the beginning [J]. 1990.
[25]	CIRNIGLIARO L，VALLE M S，CASABONA A，et al. The developmental autism early screening （DAES）：a novel test for screening autism spectrum disorder[J]. J Autism Dev Disord，2023：1-15. DOI：10.1007/s10803-023-06184-3.
[26]	MONICA T，CATHERINE M，IONA N. New screening tool for term-born infants enables update to the clinical practice guideline for early diagnosis of cerebral palsy[J]. JAMA Pediatr，2023，177（2）：115-117. DOI：10.1001/jamapediatrics.2022.5189.
[27]	DAVIS J，ELLIOTT S. Young children and the environment：Early education for sustainability [M]. Cambridge University Press，2023.
[28]	BAGUR S，PAZ-LOURIDO B，ROSSELLÓ M R，et al. Empowerment，anxiety and depression in families using early childhood intervention services[J]. Eur J Spec Needs Educ，2023，38（2）：276-290.
[29]	SIMEONE G，BERGAMINI M，VERGA M C，et al. Do vegetarian diets provide adequate nutrient intake during complementary feeding? A systematic review[J]. Nutrients，2022，14（17）：3591. DOI：10.3390/nu14173591.
[30]	SARACHO O N. Theories of child development and their impact on early childhood education and care[J]. Early Child Educ J，2023，51（1）：15-30. DOI：10.1007/s10643-021-01271-5.
[31]	SANTOS F，SOUSA H，GOUVEIA É R，et al. School-based family-oriented health interventions to promote physical activity in children and adolescents：a systematic review[J]. Am J Health Promot，2023，37（2）：243-262.
[32]	NOSETTI L，ZAFFANELLO M，KATZ E S，et al. Twenty-year follow-up of children with obstructive sleep apnea[J]. J Clin Sleep Med，2022，18（6）：1573-1581. DOI：10.5664/jcsm.9922.
[33]	LI Y H，GAO D，CHEN M M，et al. Association between healthy lifestyle pattern and early onset of puberty：based on a longitudinal follow-up study[J]. Br J Nutr，2022，128（12）：2320-2329.
[34]	朱登纳，牛国辉. 儿童癫痫的长程管理[J]. 临床儿科杂志，2023，41（3）：235-240. DOI：10.12372/jcp.2023.22e0020.
[35]	HANSON K，BRIKCI N，ERLANGGA D，et al. The Lancet Global Health Commission on financing primary health care：putting people at the centre[J]. Lancet Glob Health，2022，10（5）：e715-772. DOI：10.1016/S2214-109X(22)00005-5.
[36]	SMYTHE T，ZUURMOND M，TANN C J，et al. Early intervention for children with developmental disabilities in low and middle-income countries - the case for action[J]. Int Health，2021，13（3）：222-231. DOI：10.1093/inthealth/ihaa044.
[37]	MASULANI-MWALE C，KAUYE F，GLADSTONE M，et al. Development of a psycho-social intervention for reducing psychological distress among parents of children with intellectual disabilities in Malawi[J]. PLoS One，2019，14（2）：e0210855. DOI：10.1371/journal.pone.0210855.
[38]	ZUURMOND M，O'BANION D，GLADSTONE M，et al. Evaluating the impact of a community-based parent training programme for children with cerebral palsy in Ghana[J]. PLoS One，2018，13（9）：e0202096.
[39]	RAHMAN A，DIVAN G，HAMDANI S U，et al. Effectiveness of the parent-mediated intervention for children with autism spectrum disorder in South Asia in India and Pakistan （PASS）：a randomised controlled trial[J]. Lancet Psychiatry，2016，3（2）：128-136. DOI：10.1016/S2215-0366(15)00388-0.
[40]	张凯琪，林裕诚. 青少年肥胖 [J].台湾医学，2020，24（4）：414-419.
[41]	郁莹，张皓，曾晓莉，等. 基于风险评估的6岁儿童龋病分级管理临床效果评价[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版），2020，14（6）：345-352. DOI：10.3877/cma.j.issn.1674.
[42]	ORGANIZATION W H. Working together for equity and healthier populations：sustainable multisectoral collaboration based on health in all policies approaches [M]. World Health Organization，2023.
[43]	LI X，KRUMHOLZ H M，YIP W，et al. Quality of primary health care in China：challenges and recommendations[J]. Lancet，2020，395（10239）：1802-1812.
[44]	张亚琳，廖晓阳，赵茜，等. 基层整合型医疗服务的国际经验和中国实践[J]. 中华全科医学，2021，19（6）：887-891.

模式	维度	特征
儿童疾病综合管理模式（IMCI）^[14，15]	（1）提高卫生工作者在预防和治疗儿童疾病方面的表现；（2）提高卫生服务的组织和运作，以便提供优质护理；（3）提高家庭和社区护理实践	该模式重点关注儿童健康的整体性，该方法由WHO和联合国儿童基金会制定，旨在减少死亡、疾病和残疾，并促进5岁以下儿童改善生长和发育
儿童医防"五融合"健康管理服务模式^[16]	（1）管理融；（2）队伍融；（3）服务融；（4）绩效融；（5）信息融	该模式成立专门的家庭医生签约服务小组管理儿童健康，实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务
以家庭为中心的儿科医疗之家模式（FCPMH）^[10]	（1）以家庭为中心；（2）方便性；（3）持续性；（4）全面性；（5）协调性；（6）同理心；（7）文化元素	该模式不限于临床医疗实践的范围。其还与家庭和社区资源建立合作，将家庭视为儿童生活中不可或缺的一部分，并强调医疗保健专业人员与家庭之间的合作关系
儿童和青少年健康合作伙伴关系模式（CYPHP）^[17]	（1）信息化平台支持；（2）初级保健电话热线；（3）健康体检；（4）自我管理支持和健康促进；（5）康复质量建设和心理健康咨询；（6）儿科医生和全科医生提供的当地儿童健康管理中心；（7）由护士主导儿童早期干预服务	该模式包括学习健康管理的系统方法、数据收集以促进持续改进、人口健康管理和研究
综合社区病例管理模式（ICCM）^[18]	（1）领导层的支持和对该概念的理解与赋能；（2）机构之间的信息共享；（3）政府对该项目的成本核算和投入；（4）持续改进，多方协调，采取战略方法来实现儿童健康目标	该模式以证据为基础，重点是通过部署社区卫生工作者来改善疟疾、腹泻和肺炎的有效病例管理，以扩大对服务不足的人群的覆盖范围

模式	维度	特征
儿童疾病综合管理模式（IMCI）^[14，15]	（1）提高卫生工作者在预防和治疗儿童疾病方面的表现；（2）提高卫生服务的组织和运作，以便提供优质护理；（3）提高家庭和社区护理实践	该模式重点关注儿童健康的整体性，该方法由WHO和联合国儿童基金会制定，旨在减少死亡、疾病和残疾，并促进5岁以下儿童改善生长和发育
儿童医防"五融合"健康管理服务模式^[16]	（1）管理融；（2）队伍融；（3）服务融；（4）绩效融；（5）信息融	该模式成立专门的家庭医生签约服务小组管理儿童健康，实现由全科医生团队统揽医疗和公共卫生服务
以家庭为中心的儿科医疗之家模式（FCPMH）^[10]	（1）以家庭为中心；（2）方便性；（3）持续性；（4）全面性；（5）协调性；（6）同理心；（7）文化元素	该模式不限于临床医疗实践的范围。其还与家庭和社区资源建立合作，将家庭视为儿童生活中不可或缺的一部分，并强调医疗保健专业人员与家庭之间的合作关系
儿童和青少年健康合作伙伴关系模式（CYPHP）^[17]	（1）信息化平台支持；（2）初级保健电话热线；（3）健康体检；（4）自我管理支持和健康促进；（5）康复质量建设和心理健康咨询；（6）儿科医生和全科医生提供的当地儿童健康管理中心；（7）由护士主导儿童早期干预服务	该模式包括学习健康管理的系统方法、数据收集以促进持续改进、人口健康管理和研究
综合社区病例管理模式（ICCM）^[18]	（1）领导层的支持和对该概念的理解与赋能；（2）机构之间的信息共享；（3）政府对该项目的成本核算和投入；（4）持续改进，多方协调，采取战略方法来实现儿童健康目标	该模式以证据为基础，重点是通过部署社区卫生工作者来改善疟疾、腹泻和肺炎的有效病例管理，以扩大对服务不足的人群的覆盖范围

国内外儿童整合型健康管理服务模式的概念与框架的研究进展

Research Progress on the Concept and Framework of an Integrated Health Management Service Model for Children at Home and Abroad

RichHTML

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 2

参考文献 44

相关文章 15

编辑推荐

Metrics

留言

[1]	黎婉钰, 张含之, 金花, 于德华. 主动健康导向的基层医疗卫生机构健康管理实施状况研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 3560-3566.
[2]	刘珏, 梁万年. 科技创新应对健康挑战[J]. 中国全科医学, 2024, 27(28): 0-C4.
[3]	苏紫威, 马妍, 周彦彰, 周智梁. 中医药调控线粒体质量控制治疗缺血性卒中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3023-3030.
[4]	姜荣生, 张龙, 管其凡, 张静, 吴元丰, 刘明军. 短链脂肪酸在2型糖尿病中的作用研究进展[J]. 中国全科医学, 2024, 27(24): 3031-3037.
[5]	胡美丽, 张倩, 申斗, 李红丽, 刘跃华, 杨雯, 杨金兰, 顾芳. 整合型服务体系构建背景下医防融合实现机制研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(22): 2706-2713.
[6]	路丽霞, 王荣琦. 原发性肝癌基层筛查与健康监测管理的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(36): 4505-4509.
[7]	王佳欣, 赵亚利. 国内外医疗团队合作评估工具系统综述[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3951-3962.
[8]	李静波, 庞高峰, 任艳玲, 沙曦雪, 倪慧萍. 支气管哮喘儿童GO/NOGO范式实验执行功能及其与肺功能的相关性分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(20): 2503-2507.
[9]	周思江, 宁宗. 铁死亡在急性肺损伤中的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 367-371.
[10]	徐莉莉, 洪赟晢, 李智慧, 于宁霞, 邸家琪, 杨曙光, 林青青, 余学庆. 特发性肺纤维化预后标志物的研究进展[J]. 中国全科医学, 2023, 26(03): 372-379.
[11]	张倩倩, 金花, 史晓晓, 于德华. 我国主动健康的实施现状及对各责任主体实施策略的建议[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3923-3927,3932.
[12]	黎婉钰, 金花, 于德华. 基于社区卫生服务机构的主动健康实施策略[J]. 中国全科医学, 2022, 25(31): 3928-3932.
[13]	刘荣梅, 刘帅彬, 郑全顺, 白羽茜, 赵旭柱, 牛昌伟, 时顺利, 周国平. 医校联合下儿童青少年体态、视力筛查现状及健康管理模式探讨[J]. 中国全科医学, 2022, 25(30): 3810-3816.
[14]	曾月, 杜悦. 原发性肾病综合征患儿健康相关生活质量分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(27): 3379-3383.
[15]	尹德卢, 王晰, 殷涛. 社区卫生服务机构常见儿童疾病病种分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(22): 2753-2757.