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分级为低级或极低级（表 4）。6 篇文献 ［10-12，14-15，33］ 极低级，见表 7。
评估了早期完全血运重建治疗的效果，2 篇文献 ［10-11］ 2.4.1.5 再次血运重建 22 篇文献 ［10-14，16-19，21-27，29-34］
结果显示：与单纯罪犯血管血运重建治疗相比，早期完 纳入了完全血运重建对再次血运重建的有效性分析。
全血运重建治疗的患者再次心肌梗死的发生率更低，1 14 篇文献 ［16，19，21-27，29-32，34］ 结果显示：与单纯罪犯血
个证据体 GRADE 分级为中级，1 个为低级；另外 4 篇 管血运重建治疗相比，完全血运重建（未分类）治疗
文献 ［12，14-15，33］ 结果显示，单纯罪犯血管血运重建治疗 的患者再次血运重建的发生率更低，包括 5 个高级证据
与早期完全血运重建治疗的患者再次心肌梗死的发生率 体、5 个中级证据体、4 个低级证据体（表 4）。6 篇文
无明显差异，4个证据体GRADE分级为低级或极低级（表 献 ［10-14，33］ 结果显示，与单纯罪犯血管血运重建治疗相比，
6）。2 篇文献 ［17-18］ 结果显示，单纯罪犯血管血运重建 早期完全血运重建治疗的患者再次血运重建的发生率更
治疗与 FFR 引导下完全血运重建治疗的患者再次心肌 低，包括 2 个高级证据体、2 个中级证据体、2 个低级
梗死的发生率无明显差异，2 个证据体 GRADE 分级为 证据体（表 6）。2 篇文献 ［17-18］ 结果显示，与单纯罪犯
表 5 完全血运重建（未分类）安全性结局的 GRADE 分级
Table 5 GRADE classification of included studies on the safety of early complete revascularization
不一 不精 发表 GRADE
第一作者 结局指标 合并效应量 95%CI 局限性 间接性 其他
致性 确性 偏倚 分级
AL-ABDOUH ［16］ 造影剂肾病 HR=1.22 （0.78，1.92） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
CHATTERJEE ［20］ 造影剂肾病 RR=0.73 （0.34，1.57） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
AHMAD ［23］ 造影剂肾病 RR=1.42 （0.88，2.30） 0 0 0 -2 c 0 0 低级
EL-HAYEK ［24］ 造影剂肾病 HR=0.53 （0.16，1.77） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
FORTUNI ［25］ 造影剂肾病 RR=0.84 （0.79，1.38） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
LEVETT ［27］ 造影剂肾病 RR=1.32 （0.83，2.11） 0 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
OSMAN ［28］ 造影剂肾病 RR=1.35 （0.85，2.15） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
SEKERCIOGLU ［29］ 造影剂肾病 RD=-0.01 （-0.03，0.01） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
VILLABLANCA ［30］ 造影剂肾病 OR=0.72 （0.33，1.54） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
VAIDYA ［31］ 造影剂肾病 RR=0.73 （0.34，1.57） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
XU ［34］ 造影剂肾病 HR=0.84 （0.42，1.69） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
AL-ABAOUH ［16］ 出血事件 HR=1.07 （0.66，1.75） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
AHMAD ［23］ 出血事件 RR=1.12 （0.78，1.62） 0 0 0 -2 c 0 0 低级
EL-HAYEK ［24］ 出血事件 HR=0.83 （0.38，1.83） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
FORTUNI ［25］ 所有出血事件 RR=0.69 （0.42，1.13） 0 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
GUPTA ［26］ 出血事件 RR=1.15 （0.83，1.60） 0 0 0 -2 c 0 0 低级
LEVETT ［27］ 出血事件 RR=1.30 （0.81，1.58） 0 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
出血事件需要输血或手术 a c
［29］
SEKERCIOGLU RD=0 （-0.03，0.04） -1 0 0 -2 0 0 极低级
治疗（≥ 1 年）
VILLABLANCA ［30］ 所有出血事件 OR=0.82 （0.40，1.65） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
VAIDYA ［31］ 出血事件 RR=0.83 （0.41，1.71） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
XU ［34］ 出血事件 HR=0.56 （0.24，1.27） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
AL-ABDOUH ［16］ 脑卒中 HR=0.67 （0.24，1.89） -1 a -1 b 0 0 -1 d 0 极低级
EL-HAYEK ［24］ 脑卒中 HR=1.76 （0.38，8.19） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
FORTUNI ［25］ 脑卒中 RR=1.24 （0.40，3.79） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
GUPTA ［26］ 脑卒中 RR=1.23 （0.77，1.96） 0 0 0 -2 c 0 0 低级
LEVETT ［27］ 脑卒中 RR=1.31 （0.84，2.04） 0 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
SEKERCIOGLU ［29］ 脑卒中（≥ 1 年） RD=-0.01 （-0.01，0.02） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
VILLABLANCA ［30］ 脑卒中 OR=1.28 （0.47，3.46） -1 a 0 0 -2 c -1 d 0 极低级
XU ［34］ 脑卒中 HR=0.73 （0.22，2.39） -1 a 0 0 -2 c 0 0 极低级
b
2
a
注：0 表示未降级，-1 表示降 1 级，-2 表示降 2 级； 表示纳入的研究具有较大的偏倚； 表示纳入的研究之间具有较大的异质性 I >50%；
d d
表示 95%CI 包括 1，或者研究样本量、事件发生数过小； 表示具有较大的发表偏倚或未检索灰色文献
