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盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的临床

观察研究

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周琴飞 1，2 ，龚黎燕 1，2* 查看原文

【摘要】 背景 美沙酮属于强阿片类药物，在难治性癌痛的治疗中有其独特的优势，但同时美沙酮具有 t 1/2 长、
易引起药物蓄积等特性，个体差异大，因此其剂量的把握及转换较为复杂，且在需要较大剂量阿片类药物的患者中应
用经验更为有限。目的 探讨盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的疗效和安全性。方法 选取 2017 年 7 月至 2021 年
12 月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）住院的 100 例难治性癌痛患者为研究对象，采用美沙酮快
速转换或 3 天转换法进行美沙酮转换，统计转换后 1 周及 2 周美沙酮剂量，同时记录美沙酮转换前后日平均疼痛强度
〔以疼痛数字评分法（NRS）评分评价〕、爆发痛次数及不良反应等，对难治性癌痛患者美沙酮转换的疗效和安全性
进行分析。结果 吗啡与美沙酮存在动态转换比关系，吗啡日剂量越大，与美沙酮之间的转换比也越大。100 例难治
性癌痛患者中有 96 例患者最终完成美沙酮转换，与转换前相比，96 例患者美沙酮转换后 1 周、2 周平均 NRS 评分、
爆发痛次数均降低（P<0.05）。96 例患者美沙酮转换后 1 周，最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为
68.8% 和 75.0%；转换后 2 周，最严重疼痛强度和平均疼痛强度的有效缓解率分别为 69.8% 和 77.1%。美沙酮的不良
2
反应主要有口干、恶心、呕吐、便秘、头晕和冷汗等；与转换前相比，转换后 1 周、2 周恶心（χ 配对 =7.005、8.233）、
2
呕吐（χ 配对 =5.581、10.907）发生率均降低（P<0.05）。结论 本研究通过临床实践证实美沙酮可降低难治性癌痛患
者的平均 NRS 评分、爆发痛次数，对患者的疼痛强度有一定缓解作用，并能降低部分不良反应发生率。
【关键词】 癌性疼痛；美沙酮；镇痛药，阿片类；吗啡；难治性癌痛；阿片类药物转换；疗效和安全性；不良
反应
【中图分类号】 R 73 R 971.2 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0526
周琴飞，龚黎燕 . 盐酸美沙酮片治疗难治性癌痛患者的临床观察研究［J］. 中国全科医学，2022，25（32）：
4023-4028. ［www.chinagp.net］
ZHOU Q F，GONG L Y. Clinical observation of the effectiveness of methadone in refractory carcinous pain patients［J］.
Chinese General Practice，2022，25（32）：4023-4028.

Clinical Observation of the Effectiveness of Methadone in Refractory Carcinous Pain Patients ZHOU Qinfei 1，2 ，GONG
Liyan 1，2*
1.Department of Rare Cancer & Head and Neck Medical Oncology，Cancer Hospital of the University of Chinese Academy of
Sciences/Zhejiang Cancer Hospital，Hangzhou 310022，China
2.Institute of Basic Medicine and Cancer（IBMC），Chinese Academy of Sciences，Hangzhou 310000，China
*
Corresponding author：GONG Liyan，Chief physician；E-mail：gongliyanhz_hly@163.com
【Abstract】 Background As a strong opioid，methadone has unique advantages in relieving refractory carcinous
pain，but also has some limitations，such as higher risk of accumulation due to long elimination half-life，difficulties in
dosage calculation and dose conversion due to significant differences between individuals，and limited clinical evidence on the
use of this medicine in large doses. Objective To investigate the efficacy and safety of methadone conversion in patients with
refractory carcinous pain. Methods A total of 100 inpatients with refractory carcinous pain were recruited from Cancer Hospital
of the University of Chinese Academy of Sciences/Zhejiang Cancer Hospital from July 2017 to December 2021. The conversion
of morphine to methadone was carried out by rapid conversion or 3-day conversion method. The doses of methadone used at

基金项目：浙江省中医药科技计划项目（2019ZB018）；浙江省自然科学基金资助项目（LY19H290001）；浙江省医药卫生科技
项目（2018KY312，2020374375）
1.310022 浙江省杭州市，中国科学院大学附属肿瘤医院 浙江省肿瘤医院罕见病及头颈内科
2.310000 浙江省杭州市，中国科学院基础医学与肿瘤研究所
*
通信作者：龚黎燕，主任医师；E-mail：gongliyanhz_hly@163.com
本文数字出版日期：2022-08-11