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methodological quality，five were of low quality and six were of critically low. Mainly due to the absence of a description of the
pre-design protocol，the quality of majority of studies was rated low or critically low. The 12 studies had PRISMA scores ranging
from 17 to 25，7 of which with scores of 20-25 were considered relatively complete，and 5 with scores of 17-19 were considered
to have certain defects. Fifty-four pieces of evidence were summarized from the studies，12 of which were rated as moderate by
GRADE in terms of quality，24 were rated as low，and 18 very low. Conclusion In accordance with the evidence of moderate
quality，compared with speech rehabilitation alone，acupuncture with speech rehabilitation could better improve the speech
impairment，auditory comprehension，repetition and reading ability，and acupuncture-based treatment could better improve the
overall clinical response in patients with PSA，so acupuncture therapy is recommended for clinical use. However，the efficacy
of acupuncture in PSA is needs to be verified further by clinical evidence derived from more high-quality original studies using a
strict evidence development process.
【Key words】 Post-stroke aphasia；Acupuncture；Traditional Chinese medicine therapy；Systematic review re-
evaluation；AMSTAR 2；PRISMA；GRADE

卒中是导致死亡和残疾的主要原因之一，发病率在全球 命名、阅读和写作） ［14-15］ 。因此，将临床有效率、语言功能
范围内逐渐增加 ［1］ 。约 1/3 的卒中患者会发展为失语症，卒 评分、功能性沟通能力评分、语言障碍严重程度改善情况、
中后失语症（post-stroke aphasia，PSA）是卒中后大脑语言皮 各项语言能力评分、神经功能及日常生活质量改善情况作为
质的直接损害或与语言相关的脑网络功能障碍所致 ［2］ ，影响 结局指标进行评价。
一个或多个沟通交流功能（听语理解、复述、命名、阅读和 1.1.5 排除标准 重复发表的出版物、会议摘要、评论、其
写作） ［3］ 。PSA 对患者的职业融入、社会生活和情绪健康均 他概述。
造成不利影响 ［4］ 。 1.2 文献检索策略 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数
目前，PSA 的治疗无特效药物。美国心脏协会 / 美国卒 据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国生
中协会指南推荐言语和语言康复疗法治疗 PSA ［5］ 。然而，单 物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed
独采用言语和语言康复疗法通常难以获得令人满意的康复效 和 EMBase 数据库，搜集针刺治疗 PSA 疗效的系统评价 /Meta
果 ［6］ ，目前的研究未明确最佳康复介入时间及康复疗程 ［7］ 。 分析，检索时间为建库至 2021 年 7 月。追溯纳入研究的参考
针刺疗法是中国传统医学的重要组成部分，且逐渐被西方医 文献，以补充获得相关文献。其中，以失语症、Broca、中风、
学所推崇。研究表明，针刺治疗可以改善 PSA 患者的临床症 卒中、脑梗塞、脑梗死、脑出血、针刺、针灸、Meta 分析、
状且疗效显著 ［8-10］ 。机制研究发现，针刺可提高 PSA 患者的 荟萃分析、系统评价、系统综述、元分析、整合分析为中文
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血氧饱和度，并通过复杂的神经网络调节，在受累部位建立 检 索 词， 以 Aphasia、Aphasia、Broca、aphasi 、dysphasi 、
侧支循环和神经通路，以促进皮质功能的恢复 ［11-13］ 。目前， stroke、poststroke、acupuncture、acupuncture therapy、
针刺疗法在临床中应用广泛。 electroacupuncture、acupoints、meta-analysis、meta-analyses、
系统评价作为高级别的临床证据，目前已有多篇针刺治 systematic review、systematic overview、Meta-Analysis as Topic
疗 PSA 的系统评价 /Meta 分析发表，但各研究采用的针刺手 为英文检索词。具体以 PubMed 检索为例，见表 1。
法多样，穴位选择不一，结局评价指标各异，此类研究的方 1.3 文献筛选和资料提取 由 2 名研究者分别进行文献筛选
法学质量、证据质量及对临床的指导意义尚不清楚。因此， 和资料提取。先阅读题目，再阅读摘要，排除不符合纳入标
本研究对目前针刺治疗 PSA 的系统评价 /Meta 分析进行再评 准的文献。进一步阅读全文，确定是否纳入。资料提取内容
价，以期为针刺治疗 PSA 的临床实践提供循证依据。 包括：第一作者、发表时间、纳入文献量及样本量、研究类型、
1 资料与方法 研究对象、干预措施、结局评价指标、偏倚风险评估工具以
1.1 研究资料 及每项研究的方法学和质量报告细节。
1.1.1 研究类型 选择随机对照试验（RCT）和半随机对照试 1.4 纳入研究的方法学质量和报告质量评价 由 2 名研究者
验（Quasi-RCT）的系统评价 /Meta 分析，评估针刺治疗 PSA 独立采用 AMSTAR 2 工具 ［16］ 评价纳入研究的方法学质量，
的疗效。研究以中、英文发表。 参照 AMSTAR 2 的条目标准进行评价，将文献的方法学质量
1.1.2 研究对象 临床诊断为 PSA 的患者，不限制患者的性 分为 4 个等级：高级（≤ 1 个非关键条目不满足）、中级（>1
别、年龄、病程等。 个非关键条目不满足）、低级（1 个关键条目不满足，且伴或
1.1.3 干预类型 试验组：使用单纯针刺疗法（如，体针、电针、 不伴非关键条目不满足）、极低级（>1 个关键条目不满足，
耳针或其他特定类型的针刺等）或针刺联合其他疗法。对照组： 且伴或不伴非关键条目不满足）。
使用安慰治疗（假针刺、空白对照）或其他非针刺疗法。 使用 PRISMA 声明 ［17］ 评价纳入研究的报告质量，根据
1.1.4 结局指标 PSA 患者治疗目标是最大限度地提高患者 条目报告的完整度进行评分：完整报告为 1 分，部分报告为 0.5
日常沟通能力，因此，治疗和评估均应反映患者在现实生活 分，未报告为 0 分。根据报告信息的完整度，≤ 15 分为存在
中的功能性沟通能力和语言功能（口语表达、听语理解、复述、 相对严重缺陷，16~21 分为存在一定缺陷，22~27 分为报告相