Page 128 - 中国全科医学2022-16期

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老年人虐待被认为是严重的公共卫生与社会问题，亟需 全文文献。依据PICOS原则 ［16］ 完善检索策略与纳入、排除标准。
引起广泛关注 ［1-2］ 。老年人虐待常被定义为：在任何理应相 具体内容见表 1。
互信任的关系中，发生的一次或多次致使老年人遭受伤害或
痛苦的行为，或以不采取适当行动的方式致使老年人受到伤 表 1 PICOS 原则在研究中的应用
Table 1 Application of PICOS in research on elder abuse assessment tools
害或处境困难的行为 ［3］ 。据 WHO 报道，全球每 6 个老年人
PICOS 原则 含义
［3］
中就有 1 个遭受虐待 。由于虐待的隐蔽性，老年人受虐待
老年人，不具体限定年龄，研究中将其定
被报道的概率远小于实际发生率 ［4］ ，每则被报道的案例背后 P（Population） 义为老年人即可纳入；不对老年人的种族、
就有 5 个案例未被报道 ［5］ 。受虐待给老年受害者带来极大的 性别、背景或其他特征加以限制
健康威胁，包括生活质量下降、身心痛苦，增加住院率、患 I（Interventions） 识别、评估老年人虐待的危险因素与实际
病率及死亡率 ［6-9］ 。受虐待也给家庭及社会带来巨大的负面 受虐情况
识别后可量化老年人虐待的危险因素与实
［9-10］
影响，导致照顾负担加重，对卫生资源需求大幅度提高 。 O（Outcomes） 际受虐情况
发展有效的老年人虐待评估工具，能为识别老年人虐待危险 S（Study Design） 观察性研究
因素或筛查老年人虐待行为提供支持，也能为干预措施的制
定提供依据。然而，由于文化、社会现状及方法学的多样性， 1.3 信息提取 2 名研究人员独立筛选文献，提取资料并交
不同地区的人群对老年人虐待的认知存在较大的差异 ［11］ ，这 叉核对；若对文献纳入存在异议，则由第 3 名研究人员参与
也是老年人虐待评估工具发展的一个主要障碍。目前多数工 商议，并达成统一意见。资料提取内容主要包括：作者、发
具适用于特定机构或特定群体，缺乏普适性的工具，某一特 表年份，量表的名称、维度与条目、适用对象，研究来源国家，
定工具若要在其他文化背景下使用，需要进行文化调适。在 研究机构，工具的心理测量学特性。
国际上，VAN ROYEN 等 ［12］ 对适用于家庭环境中的老年人虐 1.4 质量评价 根据量表性能的真实性评价工具 ［17］ 对文献
待评估工具进行了范围综述，GALLIONE 等 ［13］ 对 2015 年以 进行质量评价，评价工具主要包括 8 个方面，2 名研究者分别
前老年人虐待评估工具相关的观察性队列研究进行了系统回 以“好（+）”“一般（？）”“差（-）”“未提及（0）”
顾。在我国，也有学者关注老年人虐待评估工具的发展，并 对各条目进行独立评价，若出现分歧则与第 3 名研究者共同
对国外常用的几种筛检量表进行描述 ［14-15］ ，但尚缺乏对老年 商议并最终达成一致。该评价标准建议研究者将文献的质量
人虐待评估工具进行全面且系统的回顾。基于此，本研究通 评价情况在表中列出，但不需要对文献的质量进行评级。
过对老年人虐待评估工具相关文献进行系统检索与分析，旨 2 结果
在全面了解现存老年人虐待评估工具的特点，并为研制本土 2.1 文献检索结果 经上述检索策略共检索得到文献 19 441
化的老年人虐待评估工具提供参考。 篇，2 名研究人员根据纳入及排除标准筛选后，最终获得 29
1 资料与方法 篇文献 ［18-46］ 。文献检索流程见图 1。
1.1 检索策略 本研究采取主题词加自由词结合检索的方式， 2.2 纳入文献的基本特征 纳入的 29 篇文献中，20 篇 ［18-37］
分 别 检 索 PubMed、CINAHL、PsycINFO、EmBase、Scopus、 是关于老年人虐待评估工具的原始研究（包括量表的初始版
Web of Science、Cochrane Library、维普网、万方数据知识服务 本、正式版本与简易版本），其中有 1 个量表的预试版形成
平台、中国知网、台湾学术文献数据库从建库至 2020-12-31 和验证分别形成了 1 篇文献 ［36-37］ ，因此共涉及 19 个评估工具。
公开发表的中、英文文献，同时追溯纳入研究的参考文献。 其余9篇 ［38-46］ 是关于 4 个老年人虐待评估工具的修订与文化
英 文 检 索 词 包 括：elder、old-age、aging、pension、senior、 调适的文献。纳入文献的基本特征见表 2。
abuse、harm、neglect、ill-treat、maltreat、mistreat、exploit、 2.3 文献质量评价 采用量表性能的真实性评价工具 ［17］ 对
violen*、assault、aggressi*、Elder abuse、Domestic violence、 纳入本研究（原始评估工具发展）的文献 ［18-36］ 进行质量评价，
develop*、verif*、tool、instrument、scale、measurement、 文献质量评价结果见表 3。
questionnair*。中文检索词包括：老人、老年人、长者、虐 2.4 纳入工具的基本特征 纳入的文献中共提取出 19 种工
待、暴力、老年人虐待。以 Web of Science 核心合集为例，检 具 ［18-36］ ，根据国家分类：纳入的 19 个工具中，9 个来自美国，
索式为：AB=（elder OR old-age OR pension OR aged OR aging 2 个来自加拿大，来自以色列、瑞典、澳大利亚、墨西哥、伊
OR senior） AND AB=（（abus* OR harm OR neglect OR ill- 朗、日本、比利时、中国各 1 个。根据调查方法分类：18 个
treat OR maltreat OR mistreat OR exploit OR violen* OR assault* 采用问卷法（其中 4 个采用的是自我报告问卷），1 个采用焦
OR aggressi*） OR "Domestic violence" OR "Elder abuse"） 点小组访谈和改良德尔菲专家咨询法。在测评结构上：2 个工
AND TS=（tool OR instrument OR scale OR measurement OR 具为单维量表，其余工具的维度数为 2~7 个，条目数为 6~62
questionnair*） AND TS=（develop* OR verif*） 个。在测评内容上：主要包括 2 个层面，分别为老年人虐待
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究设计为量表构建 风险与老年人虐待行为。其中，虐待筛查指标（IOA）、扩
或修订的观察性研究；（2）研究内容为老年人虐待评估量表， 大虐待筛查指标（E-IOA）、Weinberg Center 虐待风险筛查
并包含量表基本结构的描述；（3）使用语言为中文或英文。 工具（WC-RAPS）、老年人虐待筛查测验（H-S/EAST）、
排除标准：（1）综述性文献；（2）重复发表文献；（3）非 照顾者虐待老年人筛查量表（CASE）、老年人虐待风险评