Page 130 - 中国全科医学2022-13
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           （续表 1）
                                  纳入     干预措施
                               纳入
                   发表      纳入     研究                               方法学
            纳入研究   年份 国家 研究    研究  对象                  结局指标  a     质量评   基金支              结局指标分析结果
                                                                         持情况
                               数量
                   （年）     类型     数量   干预组    对照组                  估工具
                              （项）
                                  （例）
            APPLEBY  2019 澳大 RCT  13  1 868 TR  “面对 （1）主要结局指标：运 定量研究       无   TR 在改善脑卒中患者运动功能、日常生活能力、独立性
                                                       b
             等 ［19］    利亚                    面” 康 动功能 、日常生活活动 关键审查             和自我效能及其他结果方面可能与常规护理一样有效
                                                      b
                                             复/常 能力 。（2）次要结局指标： 工具
                                                               b
                                             规护理   患者满意度/生活质量 、
                                                   独立性  b
           LUISA等 ［20］  2021 意大 RCT、 5  132 TR  “面对 （1）主要结局指标：听 Cochrane   无   （1）听觉理解能力：SMD（95%CI）=-0.02（-0.39，0.35），
                        利  non-              面”治疗 觉理解能力、命名准确 协作网随              P=0.91；（2）命名的准确性：SMD（95%CI）=-0.09（-0.44，
                           RCT                     性、失语商、概括能力、 机对照试            0.25），P=0.35；（3）西方失语症成套测验失语商：MD
                                                   交流功能。（2）次要结 验偏倚风            （95%CI）=-2.18（-16.00，11.64），P=0.76；（4） 概
                                                             b
                                                   局指标：可行性 、满意 险评估工            括能力：SMD（95%CI）=0.77（-0.95，2.49），P=0.38；
                                                     b
                                                   度 、成本效益  b     具 2.0 和      （5）交流功能：SMD（95%CI）=-0.08（-0.54，0.38），
                                                                  非随机干         P=0.73
                                                                  预性研究
                                                                  偏倚风险
                                                                  评估工具
           何贤英等 ［21］  2020 中国 RCT  14  822 TR（ 远 程 传  统    运动功能、日常生活活动 Cochrane 国家重点 （1）基于视频会议：运动功能〔WMD（95%CI）=12.46（9.17，
                                      视讯会议 康复      能力、平衡功能        偏倚风险 研发计划 15.75），P<0.001〕；日常生活活动能力〔SMD（95%CI）
                                      系统、虚拟                       评估     重点专 =1.76（1.15，2.37），P<0.001〕；平衡功能〔WMD（95%CI）
                                      现实、机械                              项、国家 =2.31（-8.61，13.22），P=0.68〕
                                      臂、机器                               自然科学 （2）基于虚拟现实、机器人等技术：上肢运动功能
                                      人、传感器                              基金项 〔WMD（95%CI）= 3.73（0.56，6.89），P=0.02〕；日常
                                      技术）                                目、河南 生活活动能力〔SMD（95%CI）=0.71（-0.47，1.88），
                                                                         省重大科 P=0.24〕；平衡功能〔WMD（95%CI）=0.35（-0.98，1.67），
                                                                         技专项   P=0.61〕
           张小艳等  ［22］  2019 中国 RCT  11  793 TR（ 电 信 传统康 日常活动能力、运动功 Cochrane 北京中医 FMA（3 个月内）：SMD（95%CI）=0.57（-0.08，1.23），
                                      媒体、视 复（ 门 能、平衡功能、照顾者压 偏倚风险 药大学 P=0.09；ARAT（2 个月内）：SMD（95%CI）=0.16（-0.14，
                                                              b
                                      频电话 / 会 诊康复、 力指数、生命质量 、不 评估        2018 年 0.45），P=0.30；MBI（3 个月内）：SMD（95%CI）=0.98
                                      议、远程 住院康 良反应     b                 研究生自（-0.33，2.29），P=0.14；BI（1~2 年）：MD（95%CI）=20.22
                                      医疗系统、 复、 社                         主课题 （17.10，23.35），P<0.001；BBS（6 个月内）：MD（95%CI）
                                      机器人辅 区康复）                                =1.33（-1.15，3.81），P=0.29；CSI（6个月内）：MD（95%CI）
                                      助康复、虚                                    =-1.48（-3.90，0.94），P=0.23
                                      拟现实等）
           许彬等 ［23］  2017 中国 RCT  9  505 TR（ 远 程 传统康 日常生活活动能力、平衡 Jadad  教育部人 （1）MBI：MD（95%CI）=-0.24（-3.11，2.63），P=0.87
                                      视频、机器 复（ 住 功能、运动功能、上肢运 量表          文社会科 ①干预时间≤8周亚组：MD（95%CI）=0.00（-3.91，3.91），
                                      人辅助康 院康复、 动功能、自我效能感与自              学研究规 P=1.00；②干预时间>8周亚组：MD（95%CI）=-2.24（-11.65，
                                                               b
                                                          b
                                      复、虚拟现 康复机 我照顾能力 、满意度 、             划基金项 7.18），P=0.64
                                      实）     构等）   成本效益  b               目、南通 （2）BBS：MD（95%CI）=0.03（-2.29，2.36），P=0.98；（3）
                                                                         市科技局 FMA：MD（95%CI）=-0.24（-1.84，1.36），P=0.77；（4）
                                                                         课题    FM-UE：MD（95%CI）=1.59（-1.03，4.20），P=0.23
              注：RCT= 随机对照试验，non-RCT= 非随机对照试验，TR= 远程康复，MD= 均数差，WMD= 加权均数差，SMD= 标准化均数差，CI= 置信区间，
           BI/MBI=（改良）Barthel 指数，SIS= 脑卒中影响量表，BBS=Berg 平衡功能量表，FMA=Fugl-Meyer 评定量表，FM-UE=Fugl-Meyer 上肢运动功能
                                                       a
                                                                                                 b
           评定量表，ARAT= 手臂动作调查测试，CSI= 照顾者压力指数； 表示采用系统评价 /Meta 分析作者对结局指标的分类方法， 表示研究未能对该
           指标进行定量分析
           理组相当。RINTALA 等     ［15］ 考虑到 TR 干预技术的异质性可            也发现，无论干预周期是否 >8 周，在 TR 与传统康复治疗模
           能导致研究结果出现差异，将技术类型（在线视频监控 / 电话                       式下脑卒中患者日常生活活动能力并未表现出明显的差异。
           / 视频治疗指导）作为分组依据进行亚组分析，结果显示不同                        相反地，张小艳等      ［22］ 的 Meta 分析结果却显示，尽管家庭 TR
           类型 TR 与传统康复相比在改善脑卒中患者日常生活能力方面                       与传统康复相比在短期内并未明显提高脑卒中患者的日常生
           无明显差异。但何贤英等         ［21］ 的 Meta 分析发现，在提高脑卒          活活动能力，但若将干预时间延长至 1~2 年，家庭 TR 的优势
           中患者的日常生活活动能力水平方面，与传统康复相比，基                          明显。
           于视频会议的 TR 效果更佳，而基于虚拟现实、机器人等技术                       2.5.2 运动功能 9 项   ［14-19，21-23］ 研究主要从整体活动能力、
           的 TR 模式则无明显差异。此外，CHEN 等          ［17］ 的 Meta 分析结    上肢运动功能和下肢运动功能 3 个方面分析了 TR 对卒中患者
           果显示，干预持续时间的长短及干预是否基于虚拟现实技术                          运动功能的影响，结果显示 TR 干预可以促进患者运动功能改
           均未对 TR 的干预效果产生明显的影响，TR 与传统康复对脑                      善。其中 8 项   ［14-16，18-19，21-23］ 研究分析了 TR 对脑卒中患者整
           卒中患者日常生活活动能力水平的影响基本相同。许彬等                    ［23］   体活动能力的干预效果：LAVER 等          ［14，18］ 的 Meta 分析结果显
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