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临终患者病情评估表与常见生存期预测量表

对癌症晚期患者生存期预测准确性比较研究

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郁文恺 ，陈健琳 ，雷锐 ，罗维 ，胡敏 ，刘登 ，朱瑜 ，陈琦 1 查看原文
【摘要】 背景 准确预测癌症晚期患者的生存期，不仅能为安宁疗护中心规范收治患者、提供规范化服务奠定
基础，还有助于减少安宁疗护过程中“无意义”的过度治疗。目前，国内关于常见生存期预测量表对癌症晚期患者生
存期预测效果的比较研究较少。目的 比较临终患者病情评估表与其他常见生存期预测量表〔卡氏评分（KPS）、姑
息功能评价量表（PPS）、姑息预后指数（PPI）〕在预测癌症晚期患者生存期中的准确性，旨在为癌症晚期患者生存
期预测工具的遴选提供依据。方法 本研究为回顾性研究，选取 2018 年 4 月 1 日至 2020 年 2 月 1 日入住上海市静安
区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的癌症晚期患者为研究对象。于患者入院时采用一般资料调查表、临终
患者病情评估表、KPS、PPS、PPI 对其进行评估，并观察、记录患者的生存时间（入院时间至死亡时间，除死亡外的
其他生存结局归类为删失）。采用 Kaplan-Meier 法分析全体患者的生存时间，并绘制生存曲线。通过 Kaplan-Meier 法
计算各量表不同组别患者的中位生存期，通过 Log-rank 检验比较各量表不同组别患者生存期的差异，并绘制生存曲
线。最终，通过比较患者的实际生存时间与临终患者病情评估表、PPI、PPS、KPS 预测的生存时间，来判断上述 4 种
量表在不同组别患者及全体患者生存期预测中的准确性。结果 共纳入 315 例癌症晚期患者，其中 266 例（84.4%）
于住院期间死亡，49 例（15.6%）删失（右删失，Ⅲ型删失）。315 例患者的中位生存期为 10.00〔95%CI（8.10，
11.90）〕d。临终患者病情评估表 20.0~35.0、35.5~45.0、45.5~50.0、50.5~60.0、60.5~100.0 分组患者的中位生存期分
别为 1.00〔95%CI（0.79，1.22）〕、5.00〔95%CI（3.92，6.08）〕、10.00〔95%CI（7.83，12.17）〕、22.00〔95%CI（18.42，
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25.58）〕、45.00〔95%CI（26.23，63.77）〕d（χ =360.561，P<0.001）；KPS 10~20、30~40、50~100 分组患者的中
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位生存期分别为 1.00〔95%CI（0.66，1.34）〕、7.00〔95%CI（5.23，8.77）〕、30.00〔95%CI（20.87，39.13）〕d（χ =137.280，
P<0.001）；PPS 60%~100%、30%~50%、10%~20% 组患者的中位生存期分别为 35.00〔95%CI（25.90，44.10）〕、
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12.00〔95%CI（9.66，14.34）〕、2.00〔95%CI（0.85，3.15）〕d（χ =139.311，P<0.001）；PPI 0~3.5、4.0~5.5、6.0~7.5、8.0~10.0、
10.5~15.0 分组患者的中位生存期分别为 33.00〔95%CI（25.39，40.61）〕、12.00〔95%CI（8.15，15.85）〕、6.00〔95%CI
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（4.72，7.28）〕、3.00〔95%CI（1.76，4.24）〕、1.00〔95%CI（0.89，1.11）〕d（χ =289.831，P<0.001）。临终患
者病情评估表、KPS、PPS、PPI 在全体患者生存期预测中的准确率分别为 81.27%（256/315）、57.78%（182/315）、
57.46%（181/315）、73.65%（232/315）。结论 临终患者病情评估表、PPI、KPS、PPS 均可用于预测癌症晚期患者
生存期，但临终患者病情评估表的预测效果明显优于 PPI、KPS、PPS。
【关键词】 癌症晚期患者；生存期；预测；临终关怀医疗
【中图分类号】 R 473.51 R 181.81 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.00.006
郁文恺，陈健琳，雷锐，等 . 临终患者病情评估表与常见生存期预测量表对癌症晚期患者生存期预测准确性比较
研究［J］. 中国全科医学，2022，25（7）：851-858.［www.chinagp.net］
YU W K，CHEN J L，LEI R，et al. A comparative study on the accuracy of prognosis of the End-of-life Assessment Form
and common survival prediction scales in advanced cancer patients［J］. Chinese General Practice，2022，25（7）：851-858.

A Comparative Study on the Accuracy of Prognosis of the End-of-life Assessment Form and Common Survival
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Prediction Scales in Advanced Cancer Patients YU Wenkai ，CHEN Jianlin ，LEI Rui ，LUO Wei ，HU Min ，LIU
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Deng ，ZHU Yu ，CHEN Qi 1
1.Department of Hospice，Linfen Road Community Health Service Center of Jing'an District，Shanghai 200435，China
2.President Office，People's Hospital of Bachu County，Kashi 843800，China
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Corresponding author：HU Min，Associate chief physician；E-mail：drshw@126.com
基金项目：上海市静安区卫生和计划生育委员会课题（2018SQ06）
1.200435 上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护科 2.843800 新疆维吾尔自治区喀什地区巴楚县人民医院院办
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通信作者：胡敏，副主任医师；E-mail：drshw@126.com
本文数字出版日期：2022-01-21