Page 84 - 中国全科医学2022-07
P. 84

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·849·


            表 2 社区脑卒中患者久坐行为影响因素的二元 Logistic 回归分析               慢性病的患者发生久坐行为的风险是非慢性病共存患者
           Table 2 Binary Logistic regression analysis of factors associated with   的 1.450 倍。因此评估脑卒中患者的久坐行为可能有助
           sedentary behaviors in community stroke patients
                                                               于识别多病慢性病共存患者，目前慢性病共存是慢性病
                                     2
               自变量        b   SE  Waldχ 值  P 值  OR（95%CI）
                                                               患者普遍存在的一个问题，因此需要定期对社区脑卒中
           年龄（岁，以≤ 59 为参照）
             ≥ 60       1.022  0.390  6.885  0.009  2.780（1.295，5.965）  患者进行慢性病共存普查，在了解其原发病的基础上评
           并发症数（种，以 1 为参照）                                     估久坐行为水平，针对原发病的疾病特点进行相应的干
             2          1.084  0.476  5.183  0.023  2.958（1.163，7.523）  预，进而减少久坐行为的发生。
             ≥3         1.529  0.489  9.774  0.002 4.613（1.769，12.030）  3.4 疲劳症状患者更倾向于久坐状态 本研究结果
           合并慢性病数（种，以 0 为参照）                                   显示，疲劳是社区脑卒中患者久坐行为的影响因素，
             ≥1         0.835  0.384  4.734  0.030  2.305（1.086，4.890）  与 HALL 等 ［27］  及 HENDRICKX 等 ［28］  的研究结果一
           疲劳（以否为参照）
                                                               致。卒中后疲劳在脑卒中患者中普遍存在，是卒中后
             是          0.989  0.410  5.836  0.016  2.690（1.205，6.003）
                                                               常见的并发症，其总体患病率在亚急性和慢性阶段为
           常量           -1.338  0.665  4.049  0.044  0.262             ［29］
                                                               30%~72%     ，目前卒中后疲劳发生机制尚不明确，但
              注：表中仅列出有统计学意义的自变量
                                                               其可能涉及生物学、生理和心理因素                ［30］ 。卒中后疲劳
           岁左右   ［20］ ，因此绝大多数患者发病时处于老年阶段。                      与卒中不良结局相关联，可在某种程度上引起患者机体
           有研究指出久坐行为对老年人的身体功能、生活质量及                            耐受性下降，导致患者锻炼依从性降低，这对患者的生
           幸福感等均存在负向影响，加重老年人的抑郁程度                     ［21］ 。   活质量   ［31］ 和日常生活活动      ［32］ 产生了负面影响，也加
           提示在后续制定脑卒中患者久坐行为干预方案时，应注                            重了照顾者和家庭的负担           ［33］ ，导致社区脑卒中患者缺
           意老年群体与其他年龄群体之间存在的差异，增强老年                            乏足够的精力和体能参与社交及一些休闲活动，从而导
           患者对于久坐行为的认识，鼓励老年患者积极提高体力                            致其更倾向于久坐。社区健康相关人员可采取相应措施
           活动水平，从而减少患者的久坐行为，改善患者的预后。                           改善脑卒中患者的疲劳症状，逐渐提高患者体力活动水
           3.2 并发症状数越多，久坐风险越高 本研究结果显                           平，继而减少久坐的时间。
           示，脑卒中后并发症数是社区脑卒中患者久坐行为的危                                综上，本研究发现社区脑卒中患者久坐行为有待改
           险因素，与 ENGLISH 等      ［22］ 的研究一致。脑卒中后并               善，年龄、并发症数、合并慢性病数及疲劳是其主要影
           发症数在一定程度上揭示了脑卒中的严重程度，并发症                            响因素。健康相关管理人员需在重视相关影响因素的基
           数为 2、≥ 3 种时的久坐行为风险分别是并发症数为 1                        础上，加强对脑卒中患者久坐行为的认识，积极采取措
           种的社区脑卒中患者的 2.958 倍和 4.613 倍，可见并发                    施改善卒中后相关症状，更加全面管理合并的慢性病，
           症状的存在不仅影响社区脑卒中患者的久坐行为，且久                            以针对性地减少其久坐时间。本研究为横断面研究，分
           坐行为发生风险随着并发症数目的增加逐渐增大。部分                            析结果只能提示数据之间是否具有统计学意义；本研究
           研究指出脑卒中后一系列的并发症状的出现（如卒中后                            纳入的研究对象为 3 所三级甲等医院神经内、外科门诊
           行走困难、认知问题、总体耐力下降），可在不同程度                            复查患者和 3 所社区患者，可能存在一定的选择偏倚。
           上促进社区脑卒中患者的久坐行为               ［23-24］ 。提示脑卒中        未来可以开展多中心的横断面研究和纵向研究，并且在
           患者发病后应注重早期康复，减少并发症发生风险，从                            安全范围内进行社区脑卒中患者久坐行为的干预性研
           而减少久坐的发生。在已发生并发症的情况下，改变患                            究，为制订脑卒中患者久坐行为干预措施提供参考。
           者久坐行为的同时注重患者并发症的影响，在设计针对                                作者贡献：付忠荣、张振香负责文章的构思与设计，
           性干预时应融入相应并发症的康复元素，以期减少患者                            并对文章整体负责，监督管理；付忠荣、王文娜负责数
           相应限制，提高患者身体活动水平，减少其久坐行为。                            据收集与整理；付忠荣负责统计学处理、结果的分析与
           3.3 合并慢性病数越多，久坐风险越高 久坐行为与                           解释、论文撰写；付忠荣、林蓓蕾、梅永霞负责论文的
           脑卒中、高血压、糖尿病及癌症等多种慢性病密切相                             修订；张振香负责文章的质量控制及审校。
           关，且常同时发生，相互影响。本研究结果显示，合并                                本文无利益冲突。
           慢性病数是社区脑卒中患者久坐行为的危险因素，合并                            参考文献
           ≥ 1 种慢性病的脑卒中患者久坐行为发生风险是未患有                          ［1］WU S，WU B，LIU M，et al. Stroke in China：advances and
                                                                   challenges in epidemiology，prevention，and management［J］.
           其他慢性病的脑卒中患者的 2.305 倍。慢性病共存是指
                                                                   Lancet Neurol，2019，18（4）：394-405.
           个体患≥ 2 种慢性病        ［25］ ，KANDOLA 等  ［26］ 认为脑卒       ［2］CHIN Y Y，SAKINAH H，ARYATI A，et al. Prevalence，risk
           中患者和肝硬化患者更倾向于久坐，且随着慢性病种数                                factors and secondary prevention of stroke recurrence in eight countries
           的增加，久坐行为发生的可能性随之增加，患有≥ 4 种                              from South，East and Southeast Asia：a scoping review［J］. Med J
   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89