Page 82 - 中国全科医学2022-07
P. 82

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·847·


               目前脑卒中已成为我国首位致死性病因                  ［1］ ，且首      事天数 × 平均每天所花时间）/7，平均每日久坐行为
           次脑卒中后 1、2、5 年内的复发率分别为 2.2%~25.4%、                   总时间为各类久坐行为平均每天花费时间之和（除去小
           12.9%、30%~40%  ［2］ ，反复入院诊治给患者、患者家                   睡片刻）。问卷的组内相关系数（ICC）为 0.82，具有
           庭及社会带来沉重的负担。世界卫生组织（WHO）于                            较高的信度。本研究参照国内外相关文献，以 5 h/d 为
           2020 年 11 月发布了《WHO 身体活动和久坐行为指南》，                    分界，患者久坐行为时间≥ 5 h/d 为久坐组、<5 h/d 为
           并提出要关注慢性病患者（包括脑卒中）的久坐行为                     ［3］ 。   非久坐组    ［10-11］ 。
           久坐行为又称静态行为，是指任何清醒状态下能量消耗                            1.2.3 疲劳严重度量表 疲劳严重度量表是目前评估
           ≤ 1.5 代谢当量（metabolic equivalents，METs）的行为，          脑卒中患者疲劳程度应用较为广泛的量表                    ［12］ ，该量
           包括坐、斜躺或平躺的姿势            ［4］ 。系列研究表明久坐行              表由美国学者 KRUPP 等        ［13］ 于 1989 年研制，吴春薇
           为与脑卒中发病及死亡风险密切相关                ［5-7］ ，因此了解脑        等 ［14］ 于 2007 年汉化，该量表由 9 个条目组成，每个
           卒中患者久坐行为现状及其影响因素意义重大，但目前                            条目 1~7 分分别代表非常不同意 ~ 非常同意。9 个条目
           脑卒中患者久坐行为现状研究大多集中于国外，我国脑                            得分的均值为疲劳严重度的得分，得分≥ 4 分被定义为
           卒中久坐行为现状少见报道。基于此，笔者调查分析脑                            卒中后疲劳，得分越高代表疲劳程度越重，该量表的
           卒中患者的久坐行为现状及其影响因素，旨在为后续制                            Cronbach's α 系数为 0.928 ［15］ 。
           定针对性的干预措施提供参考。                                      1.2.4 脑卒中康复自我效能量表 该量表由 JONES
           1 对象与方法                                             等 ［16］ 于 2008 年研制，李鸿艳等       ［17］ 于 2015 年汉化并
           1.1 调查对象 2020 年 8—12 月，便利选取在郑州市                     修订，包括活动功能、自我管理 2 个维度，共计 13 个
           3 家三级甲等医院神经内、外科门诊复查的脑卒中患者                           条目，每个条目 0~10 分分别代表没什么信心 ~ 非常有
           （此部分患者是指经由社区当天到三级甲等医院门诊复                            信心，量表得分越高表示康复自我效能感越高，该量表
           查的患者）及 3 个社区的脑卒中患者为调查对象。纳入                          的 Cronbach's α 系数为 0.969。
           标准：（1）年龄≥ 18 岁；（2）符合《中国各类主要                         1.2.5 社会支持评定量表 该量表由肖水源                ［18］ 于 1994
           脑血管病诊断要点 2019》中脑卒中的诊断标准                  ［8］ ，并     年编制，包括客观支持（3 个条目）、主观支持（4 个
           经颅脑计算机X线断层扫描（CT）或是磁共振成像（MRI）                        条目）和对支持的利用度（3 个条目）3 个维度，3 个
           确诊为脑卒中；（3）病情稳定并且能够在有或无辅助                            维度得分分别为 20、32、12 分，社会支持总分为 64 分。
           下行走；（4）认知正常无明显沟通障碍。排除标准：（1）                         该量表得分 <33 分为低水平社会支持，33~45 分为中水
           脑卒中以外的神经系统疾病患者，因患腰椎间盘突出或                            平社会支持，>45 分为高水平社会支持。该量表各维度
           类风湿关节炎及骨科疾病而限制身体活动的患者；（2）                           的 Cronbach's α 系数为 0.89~0.94。
           并发其他危重症患者，如心功能衰竭、呼吸功能衰竭、                            1.3 资料收集方法 由 2 名经统一培训的研究生，采用
           恶性肿瘤等。本研究经郑州大学生命科学伦理审查委员                            统一的调查问卷对符合研究标准的患者进行问卷调查。
           会批准（伦理审查编号：ZZURIB2020-08），调查对象                      填写问卷前由调查员向脑卒中患者解释研究目的及注意
           均自愿参加本研究。                                           事项，取得其知情同意后进行。对因文化程度低等原因
           1.2 调查工具                                            无法完成问卷填写者，由调查者逐条询问，据实记录。
           1.2.1 一般资料问卷 由研究者本人查阅文献自行设                          1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计软件建立数据
           计，由课题组成员和 2 名副高级及以上职称的脑卒中护                          库并进行数据统计分析。正态分布的计量资料采用
           理方向专家对问卷内容进行修改和完善。问卷由 3 部分                          （ ±s）表示；偏态分布的计量资料采用中位数（四分
           组成：（1）基本情况，包括年龄、性别、身高、体质量、                          位数间距）〔M（QR）〕表示，组间比较采用 Mann-
           常居住地、居住情况、文化程度、婚姻状况、工作状态                            Whitney U 检验；计数资料采用相对数表示，组间比较
                                                                     2
           等；（2）疾病相关资料，包括脑卒中次数、脑卒中类型、                          采用 χ 检验或 Fisher's 确切概率法；多因素分析采用
           脑卒中家族史、并发症数、合并慢性病数；（3）其他                            二元 Logistic 回归分析。检验水准 α=0.05。
           资料，包括家庭人均月收入、医疗保险类型等。                               2 结果
           1.2.2 中国成人静态行为问卷 该问卷由田甜等                   ［9］ 于    2.1 调查对象一般资料及久坐行为现状 本次调查共
           2019 年编制，为 10 个条目自填封闭式问卷，用于测量                       发放问卷 230 份，回收有效问卷 225 份，问卷有效回
           包括看电视、使用电脑 / 上网、阅读书报杂志、坐着聊                          收率为 97.8%。225 例社区脑卒中患者中，男 121 例
           天或打电话、开车 / 乘坐各种交通工具、用餐、兴趣爱好、 （53.8%），女 104 例（46.2%）；平均年龄为（66.9±12.1）
           小睡片刻、坐着工作 / 学习及其他坐着或躺着的活动在                          岁；久坐组 179 例（79.6%），非久坐组 46 例（20.4%）；
           内的静态时间。各类久坐行为平均每日时间 =（1 周从                          脑卒中患者日均久坐行为总时间为（7.10±2.75）h。
   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87