Page 125 - 中国全科医学2022-07
P. 125
·890· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn
计开发了针对肌肉骨骼和心理创伤人群的重返工作自我效能 自我效能，最初为法文版本，后被翻译、调适为英文版本。
量表。研究者调查了 80 名遭受心理创伤和 88 名上身肌肉骨 ROSES 分为感知障碍（A 部分）和克服这些障碍的自我
骼损伤且尚未重返工作岗位的工人，经过探索论证，最终共 效能感（B 部分）。首先，要求参评者在 A 部分回答：“您
确定 11 个条目，采用 Likert 5 级评分法（1~5 分代表完全同 是否认为以下的项目是重返工作的障碍？”，采用 Likert 7 级
意 ~ 完全不同意），所有条目的平均分代表问卷得分。11 项 评分法，1~7 分代表无障碍 ~ 障碍很大。当参评者评分 >1 分
重返工作自我效能量表的 3 个分量表为工作完成信念（work 时，可回答 B 部分的相应问题：“您觉得自己有多大能力克
completion beliefs）、情感工作信念（affective work beliefs）及 服这一障碍？”同样采用 7 级评分法，1~7 分代表完全不具备
工作社会支持信念（work social support beliefs）。工作完成信 能力 ~ 完全具备能力。量表共有 46 个项目，包括对复发的恐
念主要关注工人返工执行任务的身体状况，情感工作信念主 惧（fears of a relapse）、认知困难（cognitive difficulties）、与
要是工人返工后遇到情感方面的问题，工作社会支持信念主 药物有关的困难（medication-related difficulties）、工作需求（job
要包含工作互动方面的信息。由于该研究的受访者较少，且 demands）、组织不公平感（feeling of organizational injustice）
未探讨重返工作自我效能对受伤工人重返工作的影响 ［29］ ， 等 10 个维度，各维度的 Cronbach's α 系数为 0.62~0.91，信
BLACK 等 ［30］ 又采用纵向调查，研究受伤后 4~6 个月处于待 度较好。并且该量表的多个维度可在患者患病后 6 个月内预
业状态时工人的重返工作自我效能对其 6 个月或 12 个月重返 测其是否可成功重返工作，预测效度良好。
工作的预测作用，结果显示患者重返工作自我效能与其 6 个 目前，该量表推广应用尚不广泛，研究者正将其应用于
月后重返工作相关，显示该量表效度良好，但缺乏对该量表 乳腺癌患者和心血管病患者的研究之中 ［36］ 。与 RTWSE 相比，
信度的评价。目前有学者将其应用于非特异性患者重返工作 该量表是在评估参评者感知的障碍或潜在障碍的基础上探讨
自我效能的测量，适用良好 ［31］ 。但因为量表研制时间较短， 其自我效能的大小，更有利于康复保健专业人员系统了解患
应用尚不十分广泛。11 项重返工作自我效能量表综合 RTW- 者重返工作的自我效能感，并针对性地制定干预措施以促进
SE 和 RTWSE 的特点设计，涵盖范围更加全面，但与 RTW- 患者重返工作岗位。
SE 相比，未探索重返工作岗位之后人群的心理特点，此外缺 3.6 求 职 自 我 效 能 量 表（the Job Procurement Self-Efficacy
乏信度评价，量表的可靠性有待确认。 Scale，JPSE） 1993 年 WENZEL ［37］ 设计了 JPSE，用于衡量
3.4 19 项重返工作自我效能量表 该量表为自评问卷，由美 参加就业培训的弱势群体在求职活动领域中的自我效能感。
国学者 SHAW 等 ［32］ 于 2011 年研制而成，旨在评估工人发生 该量表由 25 个条目构成，受试者采用 Likert 5 级评分法对每
急性腰痛后对重返正常工作所需能力的信念程度。研究者对 个条目的符合程度进行评分，范围从 0（完全不像我）~4 分（非
399 名发生急性腰痛的工人进行为期 3 个月的随访，确定了 常像我），7 个项目反向评分，最高分为 100 分，分数越高表
19 个条目。19 项重返工作自我效能量表的 3 个分量表为满足 示自评者求职信心越高。JPSE 的内部一致性前测为 0.91，后
工作需求（meeting job demands）、调改工作任务（modifying 测为 0.92，信度较好。此外，量表在设计过程中参考了与求
job tasks）及与主管或同事沟通需求（communicating needs to 职有关的书籍且进行了专家咨询，内容效度良好。
others）。各分量表的内部一致性分别为 0.98、0.92、0.81。 目前该量表已在美国 ［38］ 和澳大利亚 ［39-42］ 得到应用，
参评者从 0（完全没信心）~10 分（完全有信心）进行信心评分， 应用的对象涉及无家可归的妇女、失业人员、多发性硬化症
所有条目的平均分代表问卷得分。 患者和脊髓功能障碍患者。其中一项研究结果显示，感知到
由于在重返工作背景下衡量出的自我效能既可反映个人 的社会支持对提高无家可归妇女的就业自我效能起着关键作
特征（即在障碍或潜在障碍情况下坚持工作活动的能力）， 用 ［38］ 。CREED 等 ［43］ 对失业人员进行职业技能培训，在干
也可反映工作场所的特征（如管理者支持或调改工作职责的 预前后和随访 3 个月时测量其求职自我效能感，发现受试者
能力），因此 19 项重返工作自我效能量表反映了个人动机和 重返工作的信心得到提高。相对于其他重返工作自我效能量
情境障碍的要素。此外，研究发现，在疼痛发生后 1~2 周进 表，该量表侧重探讨心理资源和社会支持对患者求职自我效
行评估时，该量表可预测患者残疾的发生。目前该量表主要 能感的影响，可为研究患者的心理状况提供参考。
被应用于具有疼痛症状患者重返工作自我效能的测量 ［32-33］ ， 综上，目前国外学者已研发出多种重返工作自我效能的
且已被翻译为瑞典语 ［33］ 和丹麦语版本 ［34］ 。19 项重返工作 评估工具，但多以肌肉骨骼损伤或心理障碍患者为研究对象，
自我效能量表与 RTWSE 均适用于伴有身体损伤的工人，但 且大多数量表研发时间较短，未经过广泛推广和验证，仍须
RTWSE 强调患者从不同方面寻求解决问题的能力，而 19 项 针对不同类型的研究对象进行不断地研究论证。国内学者对
重返工作自我效能量表更侧重于患者对复杂工作环境的适应 重返工作的研究多为现状和影响因素研究，重返工作自我效
需求。 能的相关研究较少。因此，国内学者可以重返工作自我效能
3.5 重返工作障碍与自我效能感量表（the Return-to-Work 为视角，对国外现有的重返工作自我效能量表进行选择，结
Obstacles and Self-Efficacy Scale，ROSES） 该量表于 2016 年 合我国本土文化将其汉化并加以应用。此外，也可自主研制
由加拿大学者 CORBIÈRE 等 ［35］ 根据工作障碍范式和工作参 符合我国国情的通用或特异型量表，拓展我国康复护理的研
与两个理论框架开发而来，首次测量了常见精神障碍和 / 或肌 究领域。
肉骨骼疾病患者在重返工作前感知的障碍及克服潜在障碍的 作者贡献：刘凤负责文章的构思与设计、论文撰写与修订；
