The Impact of Home-based Exercise Rehabilitation Compliance on the Recurrence of Atrial Fibrillation after Radiofrequency Ablation

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0067

Abstract

Abstract:

Background

Although exercise rehabilitation has been proven to be safe and effective for cardiovascular patients, compliance remains suboptimal. The sustained benefits of exercise are closely related to compliance, yet current research has failed to delineate the relationship between exercise compliance and the recurrence of atrial fibrillation (AF) in patients undergoing radiofrequency ablation.

Objective

To investigate the impact of adherence to home-based exercise rehabilitation programs and other relevant factors on the recurrence of atrial fibrillation in patients following radiofrequency ablation.

Methods

Convenience sampling was used to select patients with AF who underwent radiofrequency ablation surgery in the Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from May to November 2020. Patients routinely underwent a 6-minute walk test, balance and flexibility assessments, and cardiopulmonary exercise testing, and individualized exercise prescriptions were formulated based on the assessment results. General patient data were collected, and exercise rehabilitation compliance was assessed using the Cardiac Rehabilitation Inventory (CRI) to evaluate the cardiac rehabilitation needs and willingness of patients with cardiovascular diseases, and the Patient Activation Measure (PAM13) was used to measure the level of knowledge, skills, behaviors, and confidence in participating in their own health management and health care during the disease diagnosis and treatment process. Compliance data on intensity-time and frequency were followed up at the 1st week, 3rd month, 6th month, 9th month, and 12th month. The generalized estimating equations (GEE) model was used to explore the influencing factors of the recurrence of AF in patients after radiofrequency ablation surgery.

Results

A total of 151 patients aged 29 to 84 years, with an average age of (61.7±11.0) years, and 23 patients experienced a recurrence of AF. The changes in intensity-time compliance and frequency compliance of AF patients after radiofrequency ablation surgery at different follow-up stages were statistically significant (P<0.05). After controlling for time, BMI, smoking, type of AF, activation, process anxiety, and outcome anxiety, the GEE analysis showed that intensity-time compliance≥100% was a protective factor for the recurrence of AF after radiofrequency ablation surgery (P<0.05) .

Conclusion

The compliance with home-based exercise rehabilitation in AF patients after radiofrequency ablation surgery changes over time, and it is recommended that clinical medical staff pay attention to the guidance and supervision of exercise intensity, take targeted measures to reduce process and outcome anxiety, in order to more effectively improve patient outcomes through exercise rehabilitation.

Key words: Atrial fibrillation, Radiofrequency ablation, Home-based exercise rehabilitation, Exercise adherence, Recurrence, Longitudinal study

摘要：

背景

虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的，但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关，但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动（房颤）复发之间的关系。

目的

探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。

方法

采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验，根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料，评估运动康复依从性，采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿，采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平；记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程（GEE）探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。

结果

最终纳入151例患者年龄29~84岁，平均（61.7±11.0）岁，23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示，强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素（P<0.05）。

结论

房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变，建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督，采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑，以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。

关键词: 心房颤动, 射频消融术, 居家运动康复, 运动依从性, 复发, 纵向研究

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Figures/Tables 5

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项目	人数	构成比（%）	项目	人数	构成比（%）
年龄			射频消融次数
18~44岁	14	9.3	1次	107	70.9
45~59岁	50	33.1	2次	29	19.2
≥60岁	87	57.6	≥3次	15	9.9
性别			合并症
男	99	65.6	有	78	51.7
女	52	34.4	无	73	48.3
文化程度			吸烟
小学及以下	4	2.6	是	48	31.8
初中	24	15.9	否	103	68.2
高中/中专	42	27.8	饮酒
大专	35	23.2	是	62	41.1
大学及以上	46	30.5	否	89	58.9
工作状态			BMI
有工作	51	33.8	<24 kg/m²	90	59.6
无工作	100	66.2	24~28 kg/m²	50	33.1
个人月收入			>28 kg/m²	11	7.3
<2 000元	12	7.9	服药情况
2 000~4 000元	29	19.2	是	88	58.3
>4 000元	110	72.8	否	63	41.7
房颤类型
阵发性	111	73.5
持续性	37	24.5
永久性	3	2.0

项目	人数	构成比（%）	项目	人数	构成比（%）
年龄			射频消融次数
18~44岁	14	9.3	1次	107	70.9
45~59岁	50	33.1	2次	29	19.2
≥60岁	87	57.6	≥3次	15	9.9
性别			合并症
男	99	65.6	有	78	51.7
女	52	34.4	无	73	48.3
文化程度			吸烟
小学及以下	4	2.6	是	48	31.8
初中	24	15.9	否	103	68.2
高中/中专	42	27.8	饮酒
大专	35	23.2	是	62	41.1
大学及以上	46	30.5	否	89	58.9
工作状态			BMI
有工作	51	33.8	<24 kg/m²	90	59.6
无工作	100	66.2	24~28 kg/m²	50	33.1
个人月收入			>28 kg/m²	11	7.3
<2 000元	12	7.9	服药情况
2 000~4 000元	29	19.2	是	88	58.3
>4 000元	110	72.8	否	63	41.7
房颤类型
阵发性	111	73.5
持续性	37	24.5
永久性	3	2.0

因素	T0	T1	T2	T3	T4	χ²_趋势值	P值
强度-时间依从性						27.022	0.001
≤80%	74（49.0）	48（31.8）	48（31.8）	49（32.5）	55（36.4）
81%~99%	17（11.3）	8（5.3）	10（6.6）	21（13.9）	18（12.0）
≥100%	60（39.7）	95（62.9）	93（61.6）	81（53.6）	78（51.6）
频率依从性						16.846	0.032
≤80%	49（32.5）	31（20.5）	41（27.2）	40（26.5）	48（31.8）
81%~99%	0	10（6.6）	5（3.3）	9（6.0）	9（6.0）
≥100%	102（67.5）	110（72.9）	105（69.5）	102（67.5）	94（62.2）

因素	T0	T1	T2	T3	T4	χ²_趋势值	P值
强度-时间依从性						27.022	0.001
≤80%	74（49.0）	48（31.8）	48（31.8）	49（32.5）	55（36.4）
81%~99%	17（11.3）	8（5.3）	10（6.6）	21（13.9）	18（12.0）
≥100%	60（39.7）	95（62.9）	93（61.6）	81（53.6）	78（51.6）
频率依从性						16.846	0.032
≤80%	49（32.5）	31（20.5）	41（27.2）	40（26.5）	48（31.8）
81%~99%	0	10（6.6）	5（3.3）	9（6.0）	9（6.0）
≥100%	102（67.5）	110（72.9）	105（69.5）	102（67.5）	94（62.2）

变量	赋值
房颤	是=1，否=2
BMI	<24 kg/m²=1，24~28 kg/m²=2，>28 kg/m²=3
吸烟	是=1，否=2
服药情况	是=1，否=2
房颤类型	阵发性房颤=1，持续性房颤=2，永久性房颤=3
积极度	第1水平=1，第2水平=2，第3水平=3，第4水平=4
过程焦虑	存在=1，不存在=2
结果焦虑	存在=1，不存在=2
强度-时间依从性	≤80%=1，81%~99%=2，≥100%=3