Current Situation of Community Pharmacy Services and the Integration of Pharmacists into Family Doctor Team in Shanghai

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0863

Abstract

Abstract:

Background

At present, polypharmacy is common among residents with high risk of unsafe medication due to the lack of drug reorganization and whole-course drug management. Community pharmacy services provided by community health service centers (CHSC) with regional advantages is in line with its functional orientation, but there is still a large gap between the supply of pharmacy services in CHSCs and the demand of the public.

Objective

To understand the current situation of community pharmacy services and the integration of pharmacists into family doctor team in Shanghai, as well as the problems faced by community pharmacy services, so as to provide suggestions for promoting the development of community pharmacy services.

Methods

A combination of qualitative and quantitative research was adopted. In December 2020, a stratified sampling method was used to conduct a questionnaire survey on 307 pharmacy staff on duty with licensed pharmacist qualification from 29 CHSCs, including 6 in the central urban area, 8 in the near urban area, and 15 in the far urban area. The questionnaire included the basic information of pharmaceutical staff, the development of community pharmacy services, and the participation of community pharmacists in the family doctor team. In the same period, a convenience sampling method was used to invite 29 key insiders, including 11 pharmacy section chiefs, 6 family doctor representatives, 12 community center directors and health commission managers from central urban area, near urban area and far urban area, to conduct a semi-structured focus interview on pharmacy service needs, pharmacy resource allocation and pharmacy service process.

Results

The quantitative research results showed that the highest proportion of community pharmacists participating in training is 1-2 times〔139 (45.3%) 〕, and the main form of training is continuing education, accounting for 252 (82.1%). The three most frequently conducted pharmacy service projects by community pharmacists are prescription dispensing〔284 (92.5%) 〕, prescription review〔253 (82.4%) 〕, and pharmaceutical window or outpatient consultation guidance〔196 (63.8%) 〕. The three longest service hours occupied by pharmacists are prescription dispensing〔280 (91.2%) 〕, prescription review〔244 (79.5%) 〕, and prescription comment〔145 (47.2%) 〕. A total of 78 (25.4%) pharmacists joined the family doctor team. The qualitative study showed that the elderly residents in the community had a great demand for pharmacy service, but their awareness of rational drug use was weak. In the allocation of community pharmacy resources, the pharmacists are lacjing, the professional quality needs to be improved, the community pharmacy drug list remains uncompleted, and the role of informatization needs to be strengthened. In the process of community pharmacy service, the recognition degree of community pharmacists is not high, with single service content and relatively little targeted training on rational drug use, and pharmacists fail to play a role in the family doctor team.

Conclusion

At present, the resource allocation and supply capacity of community pharmacy service cannot meet the needs of residents, and the pharmacy service process needs to be improved and optimized. The role played by the only part of pharmacists joining the family doctor team is limited. Therefore, it is necessary to increase the incentive mechanism, clarify the service content and improve the service model.

Key words: Pharmaceutical services, Community health service center, Family doctor team, Quantitative research, Qualitative research

摘要：

背景

目前，居民多重用药现象普遍，由于缺少药物重整和全程的用药管理，不安全用药风险较大。由具有区域优势的社区卫生服务中心提供社区药学服务，符合其功能定位，但是社区卫生服务中心药学服务供给与民众需求仍存在较大差距。

目的

了解上海市社区药学服务现况、药师融入家庭医生团队情况，以及社区药学服务面临的问题，以期为推动社区药学服务发展提供建议。

方法

采用定性研究和定量研究相结合的方法。2020年12月采用分层抽样的方法对中心城区6家、近城区8家、远城区15家，共29家社区卫生服务中心307名具有执业药师资格的在岗从事药学工作的人员开展问卷调查，调查内容包括药学人员基本情况、社区药学服务开展情况、社区药师参与家庭医生团队情况等。同期采用便利抽样的方法，邀请了中心城区、近城区、远城区药剂科科长11名、家庭医生代表6名、社区中心主任及卫生健康委员会管理人员12名，共29名关键知情人，围绕药学服务需求、药学资源配置、药学服务过程3方面进行半结构化焦点访谈。

结果

定量研究结果显示，社区药师参与培训以1~2次占比最高〔139名（45.3%）〕，培训形式以继续教育为主〔252名（82.1%）〕。社区药师开展药学服务项目最多的3项分别为处方调剂〔284名（92.5%）〕、处方审核〔253名（82.4%）〕、药学窗口或门诊咨询指导〔196名（63.8%）〕。占据药师服务时长最长3项分别为处方调剂〔280名（91.2%）〕、处方审核〔244名（79.5%）〕、处方点评〔145名（47.2%）〕。有78名（25.4%）药师加入了家庭医生团队。定性研究结果显示：在社区居民药学服务需求上，社区老年居民药学服务需求大，但老年人合理用药意识淡薄；在社区药学资源配置上，药师数量短缺，专业素质有待提升，社区药品目录不齐，信息化作用有待加强；在社区药学服务过程中，社区药师认可度不高，服务内容单一，针对性的合理用药培训相对较少，药师未能在家庭医生团队中发挥作用。

结论

目前，社区药学服务资源配置和供给能力无法满足居民需求，药学服务过程还需完善、优化。仅有部分药师加入家庭医生团队，在团队中发挥作用有限，还需加大激励机制，明确服务内容，完善服务模式。

关键词: 药学服务, 社区卫生服务中心, 家庭医生团队, 定量研究, 定性研究

LIU Rui,CAO Yu,CHU Aiqun, et al. Current Situation of Community Pharmacy Services and the Integration of Pharmacists into Family Doctor Team in Shanghai[J]. Chinese General Practice, 2023, 26(31): 3922-3929. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0863.
刘锐,曹宇,褚爱群等. 上海市社区药学服务开展现状及药师融入家庭医生团队情况研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(31): 3922-3929. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0863.

Figures/Tables 3

References 27

[1]	杨泽华. 基层医疗机构不合理用药干预体系构建研究[D]. 南京：南京中医药大学，2019.
[2]	李荔，李莎，卫芸，等. 社区老年人多重用药率及其相关因素的系统综述[J]. 中国全科医学，2021，24（25）：3161-3170. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.204.
[3]	吴文辉，朱晶，曹宇，等. 上海市医疗机构药学人员队伍现状[J]. 中国卫生资源，2021，24（5）：586-591. DOI：10.3969/j.issn.1007-953X.2021.05.023.
[4]	张如意，彭迎春，张志颖. "村医社医联动"签约模式在京北山区老年居民中的应用效果及对策研究[J]. 中国全科医学，2022，25（4）：445-452. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.262.
[5]	苏国彬，秦新东，张腊，等. 基于PEAKING队列探讨慢性肾脏病患者运动的促进与阻碍因素[J]. 中国全科医学，2020，23（31）：3971-3975. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.172.
[6]	尤丛蕾，姚弥，齐建光. 全科医学师资对全科医学继续教育现状看法的定性研究[J]. 中国全科医学，2021，24（34）：4364-4371. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.302.
[7]	苏锦锋，王璇，时云志，等. 基于卫生系统宏观模型对我国流感疫苗应用政策的分析[J]. 中华预防医学杂志，2022，56（7）：1023-1026. DOI：10.3760/cma.j.cn112150-20220510-00463.
[8]	张倩，李沭，张爽，等. 社区药学服务国际发展概况[J]. 中国医院用药评价与分析，2020，20（1）：125-128. DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2020.01.034.
[9]	于翠婷. 中日比较视域下我国社会药房药学服务能力研究[D]. 南京：南京中医药大学，2019.
[10]	古思，赖伟华，林秋晓，等. 广东省公立医院药事服务收费标准研究[J]. 今日药学，2021，31（2）：147-149.
[11]	陈蓉，游一中，邵志高，等. 英格兰社区药师的药学服务及对国内药师参与慢病管理的启示[J]. 中国医院药学杂志，2015，35（17）：1612-1615. DOI：10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2015.17.22.
[12]	尹占春. 基层医疗卫生机构药品零差率销售补偿机制研究[D]. 天津：天津大学，2015.
[13]	田侃，喻小勇，白庚亮，等. 基于家庭医生制度的基层药学服务模式构建研究[J]. 南京中医药大学学报（社会科学版），2019，20（1）：39-44.
[14]	王秋冬，张淑雅，王文英. 临床药师培训及继续教育中存在的问题及对策[J]. 中国合理用药探索，2017，14（8）：67-70. DOI：10.3969/j.issn.2096-3327.2017.08.019.
[15]	许静，陈杰，罗子玲. "药学服务联合体"服务模式实践分析与探索[J]. 中国医院管理，2019，39（1）：65-67.
[16]	黄慧. 上海市浦东新区医疗联合体药学服务发展的现状与问题分析[J]. 中国初级卫生保健，2020，34（4）：16-18. DOI：10.3969/j.issn.1001-568X.2020.4.0005.
[17]	曹伟灵，叶陈丽，刘江，等. 罗湖医院集团建立总药师制度实践与体会[J]. 中国医院，2020，24（9）：56-58. DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2020.09.19.
[18]	ANDERSON C，BATES I，BECK D，et al. The WHO UNESCO FIP pharmacy education taskforce[J]. Hum Resour Health，2009，7：45. DOI：10.1186/1478-4491-7-45.
[19]	孙芬，李全斌，成少平，等. 社区药学服务现状与优化措施探讨[J]. 海峡药学，2019，31（12）：112-114. DOI：10.3969/j.issn.1006-3765.2019.12.041.
[20]	Practice Guidelines for Pharmacotherapy Specialists. A position statement of the American College of Clinical Pharmacy. The ACCP Clinical Practice Affairs Committee，1989—1990[J]. Pharmacotherapy，1990，10（4）：308-311.
[21]	杨毅. 基层医疗机构药学服务包设计及实施策略研究[D]. 南京：南京中医药大学，2018.
[22]	张伶俐，张扬，曾力楠，等. 美国临床药师的工作职责及定位[J]. 中国药房，2016，27（34）：4753-4756. DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2016.34.01.
[23]	HASUMOTO K Y，THOMAS R K，YOKOI M，et al. Comparison of community pharmacy practice in Japan and US state of illinois[J]. J Pharm Pract，2020，33（1）：48-54.
[24]	甄健存，陆进，梅丹，等. 医疗机构药学服务规范[J]. 医药导报，2019，38（12）：1535-1556. DOI：10.3870/j.issn.1004-0781.2019.12.001.
[25]	吴晓玲，于国超. 家庭药师服务标准与路径专家共识[J]. 药品评价，2018，15（16）：4-16. DOI：10.3969/j.issn.1672-3384.2018.07.001.
[26]	郑金华，曾真. 基于家庭医生签约制度的社区药学服务[J]. 中医药管理杂志，2020，28（8）：212-214.
[27]	宫芳芳，孙喜琢，曹伟灵，等. 信息化助力社区药学服务新模式[J]. 中国医院，2017，21（11）：19-21. DOI：10.3969/j.issn.1671-0592.2017.11.008.

项目	中心城区（n=64）	近城区（n=108）	远城区（n=135）	χ²值	P值
性别				1.701	0.427
男	17（26.6）	20（18.5）	32（23.7）
女	47（73.4）	88（81.5）	103（76.3）
年龄（岁）				14.344	0.026
20~29	3（4.7）	21（19.4）	28（20.7）
30~39	41（64.1）	58（53.7）	57（42.2）
40~49	14（21.9）	23（21.3）	35（25.9）
50~59	6（9.4）	6（5.6）	15（11.1）
学历				3.299_a	0.813
中专及以下	0	2（1.9）	5（3.7）
大专	13（20.3）	25（23.2）	30（22.2）
本科	51（79.7）	80（74.1）	99（73.3）
硕士研究生及以上	0	1（0.9）	1（0.7）
专业				14.707_a	0.150
药学	57（89.1）	88（81.5）	108（80.0）
临床药学	0	1（0.9）	1（0.7）
中药学	4（6.3）	12（11.1）	14（10.4）
药事管理	2（3.1）	1（0.9）	3（2.2）
药物制剂	0	0	7（5.2）
药物分析	0	2（1.9）	0
其他	1（1.6）	4（3.7）	2（1.5）
职称				6.981_a	0.527
药士	5（7.8）	16（14.8）	22（16.3）
药师	29（45.3）	51（47.2）	59（43.7）
主管药师	26（40.6）	39（36.1）	45（33.3）
副主任药师	2（3.1）	1（0.9）	3（2.2）
其他	2（3.1）	1（0.9）	6（4.4）
从事药学工作年限（年）				16.768	0.010
1~5	4（6.3）	16（14.8）	22（16.3）
6~10	17（26.6）	26（24.1）	35（25.9）
11~19	33（51.6）	49（45.4）	39（28.9）
≥20	10（15.6）	17（15.7）	39（28.9）
培训次数（次）				13.847	0.086
0	10（15.6）	22（20.4）	43（31.8）
1~2	28（43.7）	50（46.3）	61（45.2）
3~4	16（25.0）	20（18.5）	21（15.6）
5~6	2（3.1）	6（5.6）	5（3.7）
>6	8（12.5）	10（9.3）	5（3.7）
培训形式^b
继续教育课程	56（87.5）	86（79.6）	110（81.5）	1.752	0.416
上级医院结对帮扶	28（43.8）	48（44.4）	84（62.2）	9.867	0.007
自行组织培训	28（43.8）	48（44.4）	44（32.6）	4.278	0.118
进修学习	18（28.1）	40（37.0）	49（36.3）	1.627	0.443
其他	0	3（2.8）	1（0.7）	3.003	0.223
取得上海市社区临床药师资格				0.672	0.715
是	17（26.6）	28（25.9）	41（30.4）
否	47（73.4）	80（74.1）	94（69.6）

项目	中心城区（n=64）	近城区（n=108）	远城区（n=135）	χ²值	P值
性别				1.701	0.427
男	17（26.6）	20（18.5）	32（23.7）
女	47（73.4）	88（81.5）	103（76.3）
年龄（岁）				14.344	0.026
20~29	3（4.7）	21（19.4）	28（20.7）
30~39	41（64.1）	58（53.7）	57（42.2）
40~49	14（21.9）	23（21.3）	35（25.9）
50~59	6（9.4）	6（5.6）	15（11.1）
学历				3.299_a	0.813
中专及以下	0	2（1.9）	5（3.7）
大专	13（20.3）	25（23.2）	30（22.2）
本科	51（79.7）	80（74.1）	99（73.3）
硕士研究生及以上	0	1（0.9）	1（0.7）
专业				14.707_a	0.150
药学	57（89.1）	88（81.5）	108（80.0）
临床药学	0	1（0.9）	1（0.7）
中药学	4（6.3）	12（11.1）	14（10.4）
药事管理	2（3.1）	1（0.9）	3（2.2）
药物制剂	0	0	7（5.2）
药物分析	0	2（1.9）	0
其他	1（1.6）	4（3.7）	2（1.5）
职称				6.981_a	0.527
药士	5（7.8）	16（14.8）	22（16.3）
药师	29（45.3）	51（47.2）	59（43.7）
主管药师	26（40.6）	39（36.1）	45（33.3）
副主任药师	2（3.1）	1（0.9）	3（2.2）
其他	2（3.1）	1（0.9）	6（4.4）
从事药学工作年限（年）				16.768	0.010
1~5	4（6.3）	16（14.8）	22（16.3）
6~10	17（26.6）	26（24.1）	35（25.9）
11~19	33（51.6）	49（45.4）	39（28.9）
≥20	10（15.6）	17（15.7）	39（28.9）
培训次数（次）				13.847	0.086
0	10（15.6）	22（20.4）	43（31.8）
1~2	28（43.7）	50（46.3）	61（45.2）
3~4	16（25.0）	20（18.5）	21（15.6）
5~6	2（3.1）	6（5.6）	5（3.7）
>6	8（12.5）	10（9.3）	5（3.7）
培训形式^b
继续教育课程	56（87.5）	86（79.6）	110（81.5）	1.752	0.416
上级医院结对帮扶	28（43.8）	48（44.4）	84（62.2）	9.867	0.007
自行组织培训	28（43.8）	48（44.4）	44（32.6）	4.278	0.118
进修学习	18（28.1）	40（37.0）	49（36.3）	1.627	0.443
其他	0	3（2.8）	1（0.7）	3.003	0.223
取得上海市社区临床药师资格				0.672	0.715
是	17（26.6）	28（25.9）	41（30.4）
否	47（73.4）	80（74.1）	94（69.6）

项目	合计（n=307）	中心城区（n=64）	近城区（n=108）	远城区（n=135）	χ²值^b	P值
开展的药学服务项目
处方调剂	284（92.5）	61（95.3）	102（94.4）	121（89.6）	2.924	0.232
处方审核	253（82.4）	53（82.8）	92（85.2）	108（80.0）	1.122	0.571
处方点评	163（53.1）	38（59.4）	52（48.1）	73（54.1）	2.127	0.345
药物重整	35（11.4）	11（17.2）	10（9.3）	14（10.4）	2.754	0.252
不良反应报告	133（43.3）	30（46.9）	47（43.5）	56（41.5）	0.517	0.772
药学查房	41（13.4）	4（6.3）	15（13.9）	22（16.3）	3.828	0.147
出院带药指导	34（11.1）	12（18.8）	11（10.2）	11（8.1）	5.089	0.079
药学窗口或门诊咨询指导	196（63.8）	46（71.9）	70（64.8）	80（59.3）	3.062	0.216
医务人员药物知识咨询或培训	113（36.8）	32（50.0）	42（38.9）	39（28.9）	8.629	0.013
合理用药宣教	146（47.6）	35（54.7）	52（48.1）	59（43.7）	2.124	0.346
患者用药随访	40（13.0）	8（12.5）	13（12.0）	19（14.1）	0.240	0.887
其他	2（0.7）	1（1.6）	1（0.9）	0	2.218^a	0.400
服务时长排在前3位的项目
处方调剂	280（91.2）	60（93.8）	101（93.5）	119（88.1）	2.810	0.245
处方审核	244（79.5）	52（81.3）	89（82.4）	103（76.3）	1.529	0.465
处方点评	145（47.2）	32（50.0）	47（43.5）	66（48.9）	0.943	0.624
药物重整	15（4.9）	4（6.3）	7（6.5）	4（3.0）	1.922	0.382
不良反应报告	35（11.4）	4（6.3）	11（10.2）	20（14.8）	3.397	0.183
药学查房	10（3.3）	0	3（2.8）	7（5.2）	3.491^a	0.148
出院带药指导	5（1.6）	4（6.3）	1（0.9）	0	8.112^a	0.003
药学窗口或门诊咨询指导	63（20.5）	15（23.4）	24（22.2）	24（17.8）	1.148	0.563
医务人员药物知识咨询或培训	12（3.9）	2（3.1）	5（4.6）	5（3.7）	0.299^a	0.931
合理用药宣教	17（5.5）	2（3.1）	5（4.6）	10（7.4）	1.785	0.410
患者用药随访	3（1.0）	0	1（0.9）	2（1.5）	0.755^a	0.999
其他	2（0.7）	1（1.6）	1（0.9）	0	2.218^a	0.313
开展服务的形式
咨询窗口	296（96.4）	61（95.3）	105（97.2）	130（96.3）	0.603^a	0.732
药学门诊	155（50.5）	31（48.4）	53（49.1）	71（52.6）	0.444	0.832
网络平台（微信等社交平台、网页咨询窗口）	85（27.7）	14（21.9）	30（27.8）	41（30.4）	1.566	0.457
微信公众号	109（35.5）	23（35.9）	36（33.3）	50（37.0）	0.366	0.833
药学APP软件	59（19.2）	13（20.3）	18（16.7）	28（20.7）	0.704	0.703
宣传讲座	140（45.6）	30（46.9）	51（47.2）	59（43.7）	0.352	0.839
用药知识小册子	136（44.3）	31（48.4）	49（45.4）	56（41.5）	0.929	0.629
电话咨询	134（43.6）	29（45.3）	50（46.3）	55（40.7）	0.844	0.656
其他	1（0.3）	0	1（0.9）	0	1.854^a	0.560

项目	合计（n=307）	中心城区（n=64）	近城区（n=108）	远城区（n=135）	χ²值^b	P值
开展的药学服务项目
处方调剂	284（92.5）	61（95.3）	102（94.4）	121（89.6）	2.924	0.232
处方审核	253（82.4）	53（82.8）	92（85.2）	108（80.0）	1.122	0.571
处方点评	163（53.1）	38（59.4）	52（48.1）	73（54.1）	2.127	0.345
药物重整	35（11.4）	11（17.2）	10（9.3）	14（10.4）	2.754	0.252
不良反应报告	133（43.3）	30（46.9）	47（43.5）	56（41.5）	0.517	0.772
药学查房	41（13.4）	4（6.3）	15（13.9）	22（16.3）	3.828	0.147
出院带药指导	34（11.1）	12（18.8）	11（10.2）	11（8.1）	5.089	0.079
药学窗口或门诊咨询指导	196（63.8）	46（71.9）	70（64.8）	80（59.3）	3.062	0.216
医务人员药物知识咨询或培训	113（36.8）	32（50.0）	42（38.9）	39（28.9）	8.629	0.013
合理用药宣教	146（47.6）	35（54.7）	52（48.1）	59（43.7）	2.124	0.346
患者用药随访	40（13.0）	8（12.5）	13（12.0）	19（14.1）	0.240	0.887
其他	2（0.7）	1（1.6）	1（0.9）	0	2.218^a	0.400
服务时长排在前3位的项目
处方调剂	280（91.2）	60（93.8）	101（93.5）	119（88.1）	2.810	0.245
处方审核	244（79.5）	52（81.3）	89（82.4）	103（76.3）	1.529	0.465
处方点评	145（47.2）	32（50.0）	47（43.5）	66（48.9）	0.943	0.624
药物重整	15（4.9）	4（6.3）	7（6.5）	4（3.0）	1.922	0.382
不良反应报告	35（11.4）	4（6.3）	11（10.2）	20（14.8）	3.397	0.183
药学查房	10（3.3）	0	3（2.8）	7（5.2）	3.491^a	0.148
出院带药指导	5（1.6）	4（6.3）	1（0.9）	0	8.112^a	0.003
药学窗口或门诊咨询指导	63（20.5）	15（23.4）	24（22.2）	24（17.8）	1.148	0.563
医务人员药物知识咨询或培训	12（3.9）	2（3.1）	5（4.6）	5（3.7）	0.299^a	0.931
合理用药宣教	17（5.5）	2（3.1）	5（4.6）	10（7.4）	1.785	0.410
患者用药随访	3（1.0）	0	1（0.9）	2（1.5）	0.755^a	0.999
其他	2（0.7）	1（1.6）	1（0.9）	0	2.218^a	0.313
开展服务的形式
咨询窗口	296（96.4）	61（95.3）	105（97.2）	130（96.3）	0.603^a	0.732
药学门诊	155（50.5）	31（48.4）	53（49.1）	71（52.6）	0.444	0.832
网络平台（微信等社交平台、网页咨询窗口）	85（27.7）	14（21.9）	30（27.8）	41（30.4）	1.566	0.457
微信公众号	109（35.5）	23（35.9）	36（33.3）	50（37.0）	0.366	0.833
药学APP软件	59（19.2）	13（20.3）	18（16.7）	28（20.7）	0.704	0.703
宣传讲座	140（45.6）	30（46.9）	51（47.2）	59（43.7）	0.352	0.839
用药知识小册子	136（44.3）	31（48.4）	49（45.4）	56（41.5）	0.929	0.629
电话咨询	134（43.6）	29（45.3）	50（46.3）	55（40.7）	0.844	0.656
其他	1（0.3）	0	1（0.9）	0	1.854^a	0.560

项目	合计	中心城区	近城区	远城区	χ²值^c	P值
参加家庭医生团队					3.786	0.151
是	78（25.4）	16（25.0）	21（19.4）	41（30.4）
否	229（74.6）	48（75.0）	87（80.6）	94（69.6）
在家庭医生团队中提供服务项目^b
合理用药宣教	69（88.5）	16（100.0）	20（95.2）	33（80.5）	4.734^a	0.081
患者用药指导与咨询	68（87.2）	15（93.8）	17（81.0）	36（87.8）	1.261^a	0.491
用药随访	36（46.2）	4（25.0）	10（47.6）	22（53.7）	3.828	0.147
药物重整	8（10.3）	1（6.3）	2（9.5）	5（12.2）	0.384^a	0.891
建立个人用药档案	14（17.9）	1（6.3）	6（28.6）	7（17.1）	2.901^a	0.198
为医务人员提供用药咨询	32（41.0）	7（43.8）	7（33.3）	18（43.9）	0.703	0.704
为医务人员提供药物知识培训	17（21.8）	3（18.8）	6（28.6）	8（19.5）	0.835^a	0.759