摘要： 目的  探讨在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习（PBL）对改善医学生交流恐惧的作用。方法  以中国医科大学2008级五年制临床医学专业的120名四年级学生为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组各60人。试验组采用大班PBL教学方法，采用引导、鼓励发言的办法帮助学生克服交流恐惧；对照组采用传统教学方法，两组均由相同教师教授《全科医学概论》24个学时。教学前后分别采用交流恐惧自陈量表（PRCA-24）评价学生的交流恐惧水平。结果  教学前，试验组和对照组的PRCA-24总分和分量表得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）。教学后，试验组PRCA-24量表总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分量表中小组分、公众分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而会议分、二人分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  在全科医学教学中开展大班PBL能够使学生的PRCA-24量表总分、小组分和公众分降低，有利于改善医学生的交流恐惧。

关键词: 全科医学, 以问题为基础的学习, 教学方法, 交流恐惧