Investigation on the Status Quo of "Internet +" Home Care Quality in 60 Medical Institutions

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0447

Abstract

Abstract:

Background

"Internet +" home care is an essential path to precisely address the diverse and multi-level health needs of service recipients, and will become an inevitable trend of the realization of the Healthy China strategy. However, the current status of service quality remains unclear, which hinders its vigorous development.

Objective

To investigate the quality of "Internet +" home care in medical institutions, so as to provide a reference for objectively evaluating and improving the quality of "Internet +" home care.

Methods

From September to November 2022, 60 medical institutions of different levels in 11 cities of Zhejiang Province were investigated by convenience sampling using the "Internet +" home care quality rating scale. The comprehensive scoring method was used to calculate the total score of each institution and the scores of structure, process and outcome dimensions.

Results

The overall average score of "Internet +" home care quality in 60 medical institutions was (87.04±5.32) (71.88-96.38). The average scores of structure, process and outcome dimensions were (17.02±2.94) (26.70±3.31) and (43.33±2.47), respectively. The overall average scores of "Internet +" home care quality in tertiary hospitals, secondary hospitals and community health service centers were (88.29±4.16) (87.13±6.48) and (81.90±4.76), respectively. The scoring rate of eight evaluation indicators was lower than 70%, mainly focusing on information system construction and security guarantee indicators.

Conclusion

The overall quality of "Internet +" home care in Zhejiang medical institutions is acceptable, but there are still some problems, such as insufficient information platform construction, incomplete responsibility ascribable mechanism and safety management system, insufficient self-protection awareness of some nurses, and low follow-up rates for service recipients. These areas should be prioritized for improvement in the future.

Key words: Internet use, Internet +, Home care, Quality, Zhejiang, Cross-sectional study

摘要：

背景

"互联网+"居家护理是精准对接服务对象多样化、多层次健康需求的必经之路，将成为实现健康中国策略的必然趋势，然而当前服务质量现状尚不明确，阻碍其蓬勃发展。

目的

通过对医疗机构"互联网+"居家护理质量调查，全面了解质量现状，为客观评价和改善"互联网+"居家护理质量提供参考依据。

方法

2022年9—11月通过便利抽样法对浙江省11个城市60家不同等级医疗机构采用"互联网+"居家护理质量评分表进行质量调查，采用综合评分法计算各机构总得分和结构、过程、结果维度得分。

结果

60家医疗机构的"互联网+"居家护理质量总平均得分为（87.04±5.32）（71.88~96.38）分，结构、过程、结果维度平均得分分别为（17.02±2.94）（26.70±3.31）（43.33±2.47）分。三级医院、二级医院、社区卫生服务中心的"互联网+"居家护理质量总平均得分分别为（88.29±4.16）（87.13±6.48）（81.90±4.76）分。评价指标得分率低于70%的有8项，主要集中在信息系统建设和安全保障指标。

结论

浙江省医疗机构"互联网+"居家护理质量总体尚可，但仍然存在一些问题，比如信息平台建设不足、责任归属机制和安全管理制度不完善、护士自我保护意识不足、服务对象回访率低等，需作为今后重点改进方向。

关键词: 互联网使用, 互联网+, 居家护理, 质量, 浙江, 横断面研究

CLC Number:

R 197.3

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Figures/Tables 4

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维度（总分）	平均得分	三级医院（n=36）	二级医院（n=15）	社区卫生服务中心（n=9）
结构质量得分（20分）	17.02±2.94	18.22±1.26	17.14±2.38	11.99±3.43
过程质量得分（31分）	26.70±3.31	27.18±2.80	26.13±4.67	25.72±2.36
结果质量得分（49分）	43.33±2.47	42.89±2.49	43.86±2.02	44.19±2.92
总得分（100分）	87.04±5.32	88.29±4.16	87.13±6.48	81.90±4.76

维度（总分）	平均得分	三级医院（n=36）	二级医院（n=15）	社区卫生服务中心（n=9）
结构质量得分（20分）	17.02±2.94	18.22±1.26	17.14±2.38	11.99±3.43
过程质量得分（31分）	26.70±3.31	27.18±2.80	26.13±4.67	25.72±2.36
结果质量得分（49分）	43.33±2.47	42.89±2.49	43.86±2.02	44.19±2.92
总得分（100分）	87.04±5.32	88.29±4.16	87.13±6.48	81.90±4.76

评价指标	得分率（%）	最小值（分）	最大值（分）	平均得分（±s，分）
1.1.1医疗机构资质符合国家/省政策规定	100.0	5.0	5.0	5.00±0.00
1.1.2居家服务护士资质符合国家/省政策规定	100.0	2.5	2.5	2.50±0.00
1.2.8患者反馈渠道畅通	91.3	0	0.5	0.46±0.29
1.2.2互联网信息技术平台系统稳定	90.0	0	1.0	0.90±0.30
1.3.1"互联网+"居家护理服务流程规范	87.9	0	1.0	0.88±0.98
1.1.3互联网信息技术平台资质符合国家/省政策规定	86.7	0	2.5	2.17±0.00
1.2.1互联网信息技术平台操作流程简单易行	86.7	0	1.0	0.87±0.34
1.3.6居家服务护士培训考核制度健全	85.4	0	0.5	0.43±0.15
1.3.4"互联网+"居家护理医疗废物管理制度健全	82.9	0	0.5	0.41±0.15
1.3.5"互联网+"居家护理文书书写管理制度健全	82.5	0	0.5	0.41±0.14
1.2.4居家服务护士信息数据库健全	80.8	0	0.5	0.40±0.19
1.3.3"互联网+"居家护理服务投诉制度健全	78.3	0	0.5	0.39±0.30
1.3.2"互联网+"居家护理安全管理制度健全	69.2	0	1.0	0.69±0.27
1.2.6"互联网+"居家护理信息安全保障系统完善	65.8	0	1.0	0.66±0.19
1.2.5医疗机构-家庭护理信息共享平台	64.2	0	0.5	0.32±0.14
1.2.3服务对象信息数据库健全	63.8	0	0.5	0.32±0.86
1.2.7护患双方人身安全保障系统完善	55.4	0	1.0	0.55±0.36

评价指标	得分率（%）	最小值（分）	最大值（分）	平均得分（±s，分）
1.1.1医疗机构资质符合国家/省政策规定	100.0	5.0	5.0	5.00±0.00
1.1.2居家服务护士资质符合国家/省政策规定	100.0	2.5	2.5	2.50±0.00
1.2.8患者反馈渠道畅通	91.3	0	0.5	0.46±0.29
1.2.2互联网信息技术平台系统稳定	90.0	0	1.0	0.90±0.30
1.3.1"互联网+"居家护理服务流程规范	87.9	0	1.0	0.88±0.98
1.1.3互联网信息技术平台资质符合国家/省政策规定	86.7	0	2.5	2.17±0.00
1.2.1互联网信息技术平台操作流程简单易行	86.7	0	1.0	0.87±0.34
1.3.6居家服务护士培训考核制度健全	85.4	0	0.5	0.43±0.15
1.3.4"互联网+"居家护理医疗废物管理制度健全	82.9	0	0.5	0.41±0.15
1.3.5"互联网+"居家护理文书书写管理制度健全	82.5	0	0.5	0.41±0.14
1.2.4居家服务护士信息数据库健全	80.8	0	0.5	0.40±0.19
1.3.3"互联网+"居家护理服务投诉制度健全	78.3	0	0.5	0.39±0.30
1.3.2"互联网+"居家护理安全管理制度健全	69.2	0	1.0	0.69±0.27
1.2.6"互联网+"居家护理信息安全保障系统完善	65.8	0	1.0	0.66±0.19
1.2.5医疗机构-家庭护理信息共享平台	64.2	0	0.5	0.32±0.14
1.2.3服务对象信息数据库健全	63.8	0	0.5	0.32±0.86
1.2.7护患双方人身安全保障系统完善	55.4	0	1.0	0.55±0.36

评价指标	得分率（%）	最小值（分）	最大值（分）	平均得分（±s，分）
2.1.2入户前用物准备符合首诊评估	100.0	2.0	2.0	2.00±0.00
2.1.3"互联网+"居家护理服务相关收费项目价格透明	100.0	2.0	2.0	2.00±0.00
2.2.1居家服务护士着装规范，佩戴工作证	100.0	0.5	0.5	0.50±0.00
2.2.5居家服务语言规范，态度真诚	100.0	1.0	1.0	1.00±0.00
2.3.3居家护理相关医疗废物分类处置规范	100.0	2.0	2.0	2.00±0.00
2.1.1入户前通过首诊记录确认患者符合居家护理条件	98.3	0	2.0	1.97±0.26
2.2.7"互联网+"居家护理项目操作规范	98.3	0	3.0	2.95±0.39
2.2.2入户后再次对患者身份确认无误	95.0	0	2.0	1.90±0.44
2.2.3入户后对居家环境安全风险评估	95.0	0	3.0	2.85±0.66
2.3.2互联网信息技术平台上居家护理文书书写规范	91.7	0	1.0	0.92±0.28
2.2.4充分告知和解释，签署知情同意书	81.7	0	3.0	2.45±1.17
2.2.8实施家庭赋能教育	81.7	0	1.0	0.82±0.39
2.2.6居家服务护士与患者/家属共同制定护理方案及目标	80.0	0	1.5	1.20±0.61
2.1.4服务过程启用定位监控系统，全程可追溯	65.0	0	4.0	2.60±1.92
2.3.1居家服务结束后，护患双方签署居家护理确认书	51.7	0	3.0	1.55±1.51