
Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (28): 3489-3494.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0170
• Article·Focus on General Practice Education • Previous Articles Next Articles
Received:2024-05-10
Revised:2025-07-24
Published:2025-10-05
Online:2025-08-28
Contact:
LOU Lihong
通讯作者:
楼俪泓
作者简介:作者贡献:
杜雪晴提出设计研究方案,撰写论文;程瑞杰进行论文构思;徐梦丹、姚玉婷负责项目实施;蒋筠、梁艳艳负责数据收集统计;刘丽燕负责论文审订;沈华负责课题指导;楼俪泓为项目负责人,提出研究思路,对文章整体负责。
基金资助:CLC Number:
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URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0170
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 1.患者照顾(PC) | PC1:急性病患者的照顾 |
| PC2:慢性病患者的照顾 | |
| PC3:健康促进和提高 | |
| PC4:对未分化症状体征或健康问题患者的持续照顾 | |
| PC5:医学操作的管理 | |
| 2.医学知识(MK) | MK1:在全科医学中具有足够广度和深度的医学知识 |
| MK2:批判性思维和决策能力 | |
| 3.基于系统的实践(SBP) | SBP1:患者安全和质量改进 |
| SBP2:以患者为中心的照顾系统 | |
| SBP3:医生在医疗保健系统中的作用 | |
| SBP4:宣传 | |
| 4.基于实践的学习和改进(PBLI) | PBLI1:循证医学和有依据的医学实践 |
| PBLI2:反思性实践和个人成长 | |
| 5.专业精神(PROF) | PROF1:专业行为和道德原则 |
| PROF2:责任和良知 | |
| PROF3:自我认知和寻求帮助的能力 | |
| 6.人际交往技巧(ICS) | ICS1:以病人和家庭为中心的交流 |
| ICS2:专业间的团队交流 | |
| ICS3:医疗保健系统内的沟通交流 |
Table 1 Structure of the revised Milestones 2.0 Evaluation System
| 一级指标 | 二级指标 |
|---|---|
| 1.患者照顾(PC) | PC1:急性病患者的照顾 |
| PC2:慢性病患者的照顾 | |
| PC3:健康促进和提高 | |
| PC4:对未分化症状体征或健康问题患者的持续照顾 | |
| PC5:医学操作的管理 | |
| 2.医学知识(MK) | MK1:在全科医学中具有足够广度和深度的医学知识 |
| MK2:批判性思维和决策能力 | |
| 3.基于系统的实践(SBP) | SBP1:患者安全和质量改进 |
| SBP2:以患者为中心的照顾系统 | |
| SBP3:医生在医疗保健系统中的作用 | |
| SBP4:宣传 | |
| 4.基于实践的学习和改进(PBLI) | PBLI1:循证医学和有依据的医学实践 |
| PBLI2:反思性实践和个人成长 | |
| 5.专业精神(PROF) | PROF1:专业行为和道德原则 |
| PROF2:责任和良知 | |
| PROF3:自我认知和寻求帮助的能力 | |
| 6.人际交往技巧(ICS) | ICS1:以病人和家庭为中心的交流 |
| ICS2:专业间的团队交流 | |
| ICS3:医疗保健系统内的沟通交流 |
| 1级 | 2级 | 3级 | 4级 | 5级 |
|---|---|---|---|---|
| 根据急性表现做出鉴别诊断 | 根据急性症状表现能够给出优先需要考虑的鉴别诊断 | 及时识别紧急和危重情况并使用适合的诊断流程进行处理 | 动员多学科团队(MDT)同时处理不同的就诊患者 | 有效治疗和处理多个重症患者,包括危及生命的情况 |
| 认识到临床共识和指南在紧急情况下的作用 | 为常见急性病患者制定治疗计划 | 处理复杂急性病患者,稳定急性疾病的病情 | 独立处理有复杂合并症的重症患者 | 管理复杂的患者救治环境和系统 |
| 认识到超出疾病自身病程进展的紧急情况 | 认识社会心理因素与急性疾病之间的相互作用 | 把社会心理因素纳入急性疾病的处理方案中,需要同时兼顾患者及其照顾者 | 根据社会心理因素和患者的意愿,适当修正急性疾病处理计划 | 在社会层面,处理急性疾病的社会心理影响 |
Table 2 Example of the revised Milestones 2.0 Evaluation form(PC1:care for patients with acute illnesses)
| 1级 | 2级 | 3级 | 4级 | 5级 |
|---|---|---|---|---|
| 根据急性表现做出鉴别诊断 | 根据急性症状表现能够给出优先需要考虑的鉴别诊断 | 及时识别紧急和危重情况并使用适合的诊断流程进行处理 | 动员多学科团队(MDT)同时处理不同的就诊患者 | 有效治疗和处理多个重症患者,包括危及生命的情况 |
| 认识到临床共识和指南在紧急情况下的作用 | 为常见急性病患者制定治疗计划 | 处理复杂急性病患者,稳定急性疾病的病情 | 独立处理有复杂合并症的重症患者 | 管理复杂的患者救治环境和系统 |
| 认识到超出疾病自身病程进展的紧急情况 | 认识社会心理因素与急性疾病之间的相互作用 | 把社会心理因素纳入急性疾病的处理方案中,需要同时兼顾患者及其照顾者 | 根据社会心理因素和患者的意愿,适当修正急性疾病处理计划 | 在社会层面,处理急性疾病的社会心理影响 |
| 项目 | 一年级组(n=12) | 二年级组(n=13) | 三年级组(n=8) | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄 | 3.087 | 0.214 | |||
| 22~25岁 | 11/12 | 8/13 | 6/8 | ||
| >25岁 | 1/12 | 5/13 | 2/8 | ||
| 性别 | 4.931 | 0.085 | |||
| 男 | 6/12 | 2/13 | 1/8 | ||
| 女 | 6/12 | 11/13 | 7/8 | ||
| 应届生 | 0.077 | 0.962 | |||
| 是 | 8/12 | 8/13 | 5/8 | ||
| 否 | 4/12 | 5/13 | 3/8 | ||
| 学历 | 1.431 | 0.489 | |||
| 本科 | 11/12 | 11/13 | 8/8 | ||
| 四证合一 | 1/12 | 2/13 | 0 | ||
| 大学性质 | 0.293 | 0.864 | |||
| "985工程"学校 | 1/12 | 2/13 | 1/8 | ||
| "211工程"学校 | 0 | 0 | 0 | ||
| 其他 | 11/12 | 11/13 | 7/8 | ||
| 地域 | 0.016 | 0.992 | |||
| 南方 | 9/12 | 10/13 | 6/8 | ||
| 北方 | 3/12 | 3/13 | 2/8 |
Table 3 Comparison of basic information of different grade groups in training general practitioners
| 项目 | 一年级组(n=12) | 二年级组(n=13) | 三年级组(n=8) | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| 年龄 | 3.087 | 0.214 | |||
| 22~25岁 | 11/12 | 8/13 | 6/8 | ||
| >25岁 | 1/12 | 5/13 | 2/8 | ||
| 性别 | 4.931 | 0.085 | |||
| 男 | 6/12 | 2/13 | 1/8 | ||
| 女 | 6/12 | 11/13 | 7/8 | ||
| 应届生 | 0.077 | 0.962 | |||
| 是 | 8/12 | 8/13 | 5/8 | ||
| 否 | 4/12 | 5/13 | 3/8 | ||
| 学历 | 1.431 | 0.489 | |||
| 本科 | 11/12 | 11/13 | 8/8 | ||
| 四证合一 | 1/12 | 2/13 | 0 | ||
| 大学性质 | 0.293 | 0.864 | |||
| "985工程"学校 | 1/12 | 2/13 | 1/8 | ||
| "211工程"学校 | 0 | 0 | 0 | ||
| 其他 | 11/12 | 11/13 | 7/8 | ||
| 地域 | 0.016 | 0.992 | |||
| 南方 | 9/12 | 10/13 | 6/8 | ||
| 北方 | 3/12 | 3/13 | 2/8 |
| 组别 | 名数 | PC | MK | SBP | BPLI | PROF | ICS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 一年级组 | 12 | 3.12±2.29 | 3.00±2.33 | 3.21±2.31 | 3.58±2.31 | 4.14±2.29 | 3.53±2.35 |
| 二年级组 | 13 | 5.05±1.99 | 4.31±2.18 | 4.94±2.04 | 5.08±2.30 | 6.54±2.13 | 5.56±2.12 |
| 三年级组 | 8 | 7.33±0.83 | 7.19±0.88 | 7.38±0.80 | 7.13±0.92 | 8.17±1.23 | 7.29±0.95 |
| F值 | 11.652 | 10.459 | 11.067 | 6.995 | 10.103 | 8.385 | |
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
Table 4 Comparison of scores of six core competencies in Milestones 2.0 assessment system among different grade groups in training general practitioners
| 组别 | 名数 | PC | MK | SBP | BPLI | PROF | ICS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 一年级组 | 12 | 3.12±2.29 | 3.00±2.33 | 3.21±2.31 | 3.58±2.31 | 4.14±2.29 | 3.53±2.35 |
| 二年级组 | 13 | 5.05±1.99 | 4.31±2.18 | 4.94±2.04 | 5.08±2.30 | 6.54±2.13 | 5.56±2.12 |
| 三年级组 | 8 | 7.33±0.83 | 7.19±0.88 | 7.38±0.80 | 7.13±0.92 | 8.17±1.23 | 7.29±0.95 |
| F值 | 11.652 | 10.459 | 11.067 | 6.995 | 10.103 | 8.385 | |
| P值 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
| 项目 | 名数 | PC | MK | SBP | BPLI | PROF | ICS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 自评 | 33 | 4.97±2.11 | 4.46±2.38 | 4.64±2.09 | 4.87±2.31 | 5.74±2.43 | 5.10±2.26 |
| 他评 | 33 | 5.23±1.97 | 4.69±2.13 | 4.83±1.95 | 5.12±2.07 | 5.95±2.02 | 5.35±2.00 |
| t配对值 | -1.383 | -1.174 | 1.220 | -1.667 | -1.120 | -0.975 | |
| P值 | 0.179 | 0.251 | 0.234 | 0.108 | 0.273 | 0.339 |
Table 5 Comparison of six core competency scores in the Milestones 2.0 assessment system for self-evaluation and peer evaluation of general practitioners in training
| 项目 | 名数 | PC | MK | SBP | BPLI | PROF | ICS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 自评 | 33 | 4.97±2.11 | 4.46±2.38 | 4.64±2.09 | 4.87±2.31 | 5.74±2.43 | 5.10±2.26 |
| 他评 | 33 | 5.23±1.97 | 4.69±2.13 | 4.83±1.95 | 5.12±2.07 | 5.95±2.02 | 5.35±2.00 |
| t配对值 | -1.383 | -1.174 | 1.220 | -1.667 | -1.120 | -0.975 | |
| P值 | 0.179 | 0.251 | 0.234 | 0.108 | 0.273 | 0.339 |
Figure 1 Comparison of six core competencies scores before and after training in the Milestones 2.0 assessment system for self-evaluation of general practitioners
Figure 2 Comparison of scores of six core competencies in the Milestones 2.0 assessment system among different educational levels of general resident physicians in training
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Full text |
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Abstract |
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