Comparison of the Diagnostic Value of Calf Circumference, Upper Arm Circumference and Ishii Score in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Sarcopenia

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0441

Abstract

Abstract:

Background

As a common geriatric chronic disease, sarcopenia has a high prevalence in patients with coronary heart disease (CHD), which increases the risk of adverse events such as falls and fractures, calf circumference, upper arm circumference, and Ishii score have been shown to be valuable in screening for sarcopenia, but are less commonly used in CHD patients.

Objective

To evaluate the accuracy and consistency of calf circumference, upper arm circumference, and Ishii score in screening for combined sarcopenia in hospitalized elderly patients with CHD.

Methods

A total of 213 CHD patients treated at the Department of Cardiology, Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College from January 1, 2023 to May 31, 2023, were selected for the study, the body composition test instrument was used to detect indicators such as muscle mass and upper arm circumference, the measurement of calf circumference was performed, and Ishii score was calculated simultaneously. Spearman's rank correlation analysis was used to explore the correlation of upper arm circumference, calf circumference and Ishii score with indicators such as muscle mass, the diagnostic effect of upper arm circumference, calf circumference and Ishii score on sarcopenia in different people was analyzed by plotting receiver operating characteristic (ROC) curves, and the optimal diagnostic cut-off values were determined, which were calculated as Kappa values to determine the consistency of the upper arm circumference, calf circumference and Ishii score with the diagnostic criteria of sarcopenia according to the Chinese Expert Consensus (2023) Criteria for the Prevention and Treatment of Sarcopenia in the elderly.

Results

The prevalence of combined sarcopenia in CHD patients was 27.2% (58/213). In the whole population, upper arm circumference and calf circumference was positively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001), while Ishii score was negatively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001). In males, upper arm circumference and calf circumference was positively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001), while Ishii score was negatively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001). In females, upper arm circumference and calf circumference was positively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001), while Ishii score was negatively correlated with appendicular skeletal muscle mass, appendicular skeletal muscle mass index, and grip strength (P<0.001). ROC curve showed that the optimal cut-off value of calf circumference for the diagnosis of sarcopenia in males was 34.3 cm (sensitivity=86.5%, specificity=64.6%) ; the optimal cut-off value of calf circumference for the diagnosis of sarcopenia in females was 33.8 cm (sensitivity=100.0%, specificity=50.0%) ; the optimal cut-off value for upper arm circumference to diagnose sarcopenia in males was 28.0 cm (sensitivity=70.3%, specificity=85.9%) ; the optimal cut-off value for upper arm circumference diagnosis of sarcopenia in women was 27.5 cm (sensitivity=81.0%, specificity=69.6%) ; the optimal cut-off value of Ishii score for the diagnosis of sarcopenia in males was 114.07 points (sensitivity=91.9%, specificity=62.6%) ; the optimal cut-off value of Ishii score for the diagnosis of sarcopenia in females was 120.08 points (sensitivity=100.0%, specificity=64.3%). The concordance of indicators with the diagnostic criteria was good, except for low concordance (Kappa=0.353) between calf circumference in women and the diagnostic criteria for sarcopenia in Chinese Expert Consensus (2023) Criteria for the Prevention and Treatment of Sarcopenia in the elderly.

Conclusion

In hospitalized elderly patients with CHD, both upper arm circumference and calf circumference are positively correlated with muscle mass, and Ishii score is negatively correlated with muscle mass, and all three indicators are effective in screening for sarcopenia. However, this study recommends Ishii score for screening of sarcopenia and early preventive interventions by medical staff.

Key words: Coronary disease, Sarcopenia, Screening, Validity, Calf circumference, Upeer arm circumference, Ishii score

摘要： 背景肌少症作为一种常见老年慢性病，在冠心病（CHD）患者中有较高的患病率，其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险，已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值，但在冠心病人群中应用较少。目的评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性。方法选取2023-01-01—05-31在川北医学院附属医院心内科治疗的213例CHD患者为研究对象，采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标，进行小腿围的测量，并同时计算Ishii评分。通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果，并确定最佳诊断截断值，计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》肌少症诊断标准结果的一致性。结果 CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%（58/213）。总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001），Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001），Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关（P<0.001），Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关（P<0.001）。ROC曲线显示，男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为34.3 cm（灵敏度=86.5%，特异度=64.6%）；女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为33.8 cm（灵敏度=100.0%，特异度=50.0%）；男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为28.0 cm（灵敏度=70.3%，特异度=85.9%）；女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为27.5 cm（灵敏度=81.0%，特异度=69.6%）；男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为114.07分（灵敏度=91.9%，特异度=62.6%）；女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为120.08分（灵敏度=100.0%，特异度=64.3%）。除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）》肌少症诊断标准的一致性（Kappa=0.353）较低外，其余指标与诊断标准的一致性均较好。结论在住院老年冠心病患者中，上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关，Ishii评分与肌肉量呈负相关，三种指标均具有较好的筛查效果，但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症，辅助医务人员早期采取预防性干预措施。

关键词: 冠心病, 肌肉减少症, 筛查, 效度, 小腿围, 上臂围, Ishii评分

LUO Qin,GOU Lianping,CHEN Yin, et al. Comparison of the Diagnostic Value of Calf Circumference, Upper Arm Circumference and Ishii Score in Patients with Coronary Heart Disease Complicated with Sarcopenia[J]. Chinese General Practice, 2024, 27(35): 4403-4411. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0441.
罗琴,苟连平,陈银等. 小腿围和上臂围及Ishii评分对冠心病合并肌少症患者的诊断价值比较研究[J]. 中国全科医学, 2024, 27(35): 4403-4411. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0441.

Figures/Tables 8

References 40

[1]	UCHIDA S, KAMIYA K, HAMAZAKI N, et al. Association between sarcopenia and atherosclerosis in elderly patients with ischemic heart disease[J]. Heart Vessels，2020，35(6):769-775. DOI：10.1007/s00380-020-01554-8.
[2]	SUN T, MA Z, GAO L, et al. Correlation between sarcopenia and arteriosclerosis in elderly Community Dwellers: A Multicenter Study[J]. J Nutr Health Aging，2021，25(5):692-697. DOI：10.1007/S12603-021-1624-4.
[3]	CANNATARO R, CARBONE L, PETRO J L, et al. Sarcopenia: etiology，nutritional approaches，and miRNAs[J]. Int J Mol Sci，2021，22(18):9724. DOI：10.3390/ijms22189724.
[4]	VLAVCHESKI F, TSIANI E. Attenuation of free fatty acid-induced muscle insulin resistance by rosemary extract[J]. Nutrients，2018，10(11):1623. DOI：10.3390/nu10111623.
[5]	SCHIFFER L, KEMPEGOEDA P, ARLT W, et al. MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: The sexually dimorphic role of androgens in human metabolic disease[J]. Eur J Endocrinol，2017，177(3):R125-143. DOI：10.1530/EJE-17-0124.
[6]	KALINKOVICH A, LIVSHITS G. Sarcopenic obesity or obese sarcopenia: a cross talk between age-associated adipose tissue and skeletal muscle inflammation as a main mechanism of the pathogenesis[J]. Ageing Res Rev，2017，35:200-221. DOI：10.1016/j.arr.2016.09.008.
[7]	张新超，于学忠，陈凤英，等. 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）[J]. 中华急诊医学杂志，2019，28(4):421-421. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.04.003.
[8]	KNUUTI J, WIJNS W, SARASTE A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes[J]. Eur Heart J，2020，41(3):407-477. DOI：10.1093/eurheartj/ehz425.
[9]	张宁，朱文玲，刘晓红，等. 住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素分析[J]. 中华心血管病杂志，2019，47(12):979-984. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.12.007.
[10]	谢素香，叶建华，吕新芝，等.老年冠心病患者肌少症患病率及对患者短期预后的影响[J].重庆医学，2022，51(11):1866-1870. DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2022.11.013.
[11]	王茜婷，刘梅林. 老年冠心病患者合并肌肉减少症的相关性研究[J].临床心血管病杂志，2018，34(12):1182-1186. DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.12.008.
[12]	ISHII S, TANAKA T, SHIBASAKI K, et al. Development of a simple screening test for sarcopenia in older adults[J]. Geriatr Gerontol Int，2014，14(Suppl 1):93-101. DOI：10.1111/ggi.12197.
[13]	崔华，王朝晖，吴剑卿，等. 老年人肌少症防控干预中国专家共识（2023）[J]. 中华老年医学杂志，2023，42(2):144-153. DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.02.002.
[14]	ENDO K, SATO T, KAKISAKA K, et al. Calf and arm circumference as simple markers for screening sarcopenia in patients with chronic liver disease[J]. Hepatol Res，2021，51(2):176-189. DOI: 10.1111/hepr.13589.
[15]	LIN Y L, WANG C H, TSAI J P, et al. A comparison of SARC-F，calf circumference，and their combination for sarcopenia screening among patients undergoing peritoneal dialysis[J]. Nutrients，2022，14(5):923. DOI：10.3390/nu14050923.
[16]	YOSHIE KANAZAWA, TOSHIYUKI NAKAO, NAOKO SHIROTA, et al. Screening of hemodialysis patients for sarcopenia based on the lshii score[J]. Journal of the Japanese Society of Dialysis Medicine，2021，54(6):283-289. DOI：10.4009/jsdt.54.283.
[17]	黎梦丽，刘闵敬，周思美，等. 上臂围和小腿围在社区老年肌少症患者筛查诊断中的应用[J].中国康复理论与实践，2021，27(8):982-992. DOI：10.3969/j.issn.1006.
[18]	CHIEN K Y, CHEN C N, CHEN S C, et al. A community-based approach to lean body mass and appendicular skeletal muscle mass prediction using body circumferences in community-dwelling elderly in Taiwan[J]. Asia Pac J Clin Nutr，2020，29(1):94-100. DOI：10.6133/apjcn.202003_299(1).0013.
[19]	AKıN S, MUCUK S, ÖZTÜRK A, et al. Muscle function-dependent sarcopenia and cut-off values of possible predictors in community-dwelling Turkish elderly：calf circumference，midarm muscle circumference and walking speed[J]. Eur J Clin Nutr，2015，69(10):1087-1090. DOI：10.1038/ejcn.2015.42.
[20]	陈巧聪，楼慧玲，彭程，等. 中老年人骨折风险与握力、步速、肌肉量的相关性[J]. 实用医学杂志，2020，36(1):69-73. DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2020.01.013.
[21]	WULANDARI Y, WITJAKSONO F, MANIKAM N R M, et al. Correlation between mid-upper arm circumference（muac） and body mass index（bmi） as a tool for detecting adult malnutrition[J]. Clin Nutr ESPEN，2021，46:S607. DOI：10.1016/j.clnesp.2021.09.185.
[22]	SOBESTIANSKY S, ÅBERG A C, CEDERHOLM T. Sarcopenia and malnutrition in relation to mortality in hospitalised patients in geriatric care-predictive validity of updated diagnoses[J]. Clin Nutr ESPEN，2021，45:442-448. DOI：10.1016/j.clnesp.2021.07.002.
[23]	DO J Y, KANG S H. Comparison of various indices for predicting sarcopenia and its components in patients receiving peritoneal dialysis[J]. Sci Rep，2022，12(1):14102. DOI：10.1038/s41598-022-18492-2.
[24]	ESTEVES C L, OHARA D G, MATOS A P, et al. Anthropometric indicators as a discriminator of sarcopenia in community-dwelling older adults of the Amazon region: a cross-sectional study[J]. BMC Geriatr，2020，20(1):518. DOI：10.1186/s12877-020-01923-y.
[25]	HU F J, LIU H, LIU X L, et al. Mid-upper arm circumference as an alternative screening instrument to appendicular skeletal muscle mass index for diagnosing sarcopenia[J]. Clin Interv Aging，2021，16:1095-1104. DOI：10.2147/CIA.S311081.
[26]	NISHIKAWA H, YOH K, ENOMOTO H, et al. Calf circumference as a useful predictor of sarcopenia in patients with liver diseases[J]. In Vivo，2020，34(5):2561-2569. DOI：10.21873/invivo.12073.
[27]	何清华，王秀芝，杨彩哲，等. 上臂围用于评估老年2型糖尿病患者低肌肉含量的临床价值[J]. 中华糖尿病杂志，2023，15(1):14-19. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20220530-00244.
[28]	SANTOS L P, GONZALEZ M C, ORLANDI S P, et al. New prediction equations to estimate appendicular skeletal muscle mass using calf circumference: results from NHANES 1999-2006[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr，2019，43(8):998-1007. DOI：10.1002/jpen.1605.
[29]	KURIYAN R. Body composition techniques[J].The Indian journal of medical research，2018，148(5):648-658. DOI：10.4103/ijmr.IJMR_1777_18.
[30]	LANDI F, CALVANI R, COELHOJUNIOR H, et al. Estimated appendicular skeletal muscle mass using calf circumference and mortality：results from the aging and longevity study in the Sirente geographic area （ilSIRENTE study）[J]. Exp Gerontol，2022，169:111958. DOI：10.1016/j.exger.2022.111958.
[31]	LIN Y H, LEE K C, TZENG Y L, et al. Comparison of four screening methods for sarcopenia among community-dwelling older adults: a diagnostic accuracy study[J]. Geriatr Nurs，2023，49:157-163. DOI：10.1016/j.gerinurse.2022.12.007.
[32]	KIM S, KIM M, LEE Y, et al. Calf circumference as a simple screening marker for diagnosing sarcopenia in older Korean adults: the Korean frailty and aging cohort study （KFACS）[J]. J Korean Med Sci，2018，33(20):e151. DOI：10.3346/jkms.2018.33.e151.
[33]	LUO S Y, CHEN X Y, HOU L S, et al. The accuracy of body mass index and calf circumference values when assessing sarcopenia in a multi-ethnic cohort of middle-aged and older adults：West China health and aging trend study results[J]. Heliyon，2023，9(4):e15027. DOI：10.1016/j.heliyon.2023.e15027.
[34]	黄倩，徐慧萍，张艳，等. 社区慢性病共病老年患者肌少症筛查工具的比较研究[J]. 中华护理杂志，2022，57(24):3017-3021. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2022.24.011.
[35]	杜晓菊，张海林，尹丽霞，等. 小腿围在评估维持性血液透析患者骨骼肌质量下降中的效果研究[J]. 中华护理杂志，2021，56(8):1187-1193. DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2021.08.011.
[36]	吴振云，钮美娥，韩燕霞，等. 小腿围筛查稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗研究[J]. 护理学杂志，2023，38(2):30-33. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2023.02.030.
[37]	REN X Y, ZHANG X L, HE Q, et al. Prevalence of sarcopenia in Chinese community-dwelling elderly: a systematic review[J]. BMC Public Health，2022，22(1):1702. DOI：10.1186/s12889-022-13909-z.
[38]	ZHU L, LI J, LI M, et al. Accuracy of SARC-F，SARC-CalF，and Ishii test in assessing severe sarcopenia in older adults in nursing homes[J]. J Nutr Health Aging，2022，26(6):576-580. DOI：10.1007/s12603-022-1798-4.
[39]	LI M, KONG Y, CHEN H, et al. Accuracy and prognostic ability of the SARC-F questionnaire and Ishii's score in the screening of sarcopenia in geriatric inpatients. Braz J Med Biol Res，2019，52(9):e8204. DOI：10.1590/1414-431X20198204.
[40]	黄姣玲，华楠，姚雪梅，等. Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的应用[J]. 护理学杂志，2023，38(4):100-103. DOI：10.3870/j.issn.1001-4152.2023.04.100.

组别	例数	性别（男/女）	BMI （±s，kg/m²）	ASMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	ASM[M（P₂₅，P₇₅），kg]	骨骼肌量[M（P₂₅，P₇₅），kg]	握力[M（P₂₅，P₇₅），kg]	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	体质量[M（P₂₅，P₇₅），kg]
非肌少症组	155	99/56	23.4±2.8	7.36（6.63，7.99）	19.8（16.0，22.1）	26.1（21.6，29.3）	20（16，24）	71（67，77）	59.8（55.6，65.9）
肌少症组	58	37/21	20.2±2.5	6.45（5.59，6.82）	16.6（12.9，18.2）	21.8（18.6，23.6）	24（19，28）	74（69，78）	51.4（46.0，57.2）
检验统计量值		<0.001^a	-7.563^b	-7.775	-6.271	-5.937	-4.214	-1.500	-6.745
P值		0.992	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.134	<0.001
组别	身高[M（P₂₅，P₇₅），cm]	上臂围[M（P₂₅，P₇₅），cm]	小腿围[M（P₂₅，P₇₅），cm]	上臂除脂周长[M（P₂₅，P₇₅），cm]	Ishii评分[M（P₂₅，P₇₅），分]	RBC[M（P₂₅，P₇₅），×10¹²/L]	PLT[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	白蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]
非肌少症组	160（156，167）	29.2（27.9，31.0）	34.0（33.8，35.0）	24.7（23.3，26.5）	111.92（101.01，124.01）	4.2（3.8，4.6）	167（126，208）	39.8（37.8，42.2）
肌少症组	160（155，165）	26.9（24.8，28.0）	33.0（32.0，33.5）	22.5（20.9，23.4）	131.56（123.20，142.80）	4.3（3.8，4.6）	186（148，241）	39.7（38.5，41.2）
检验统计量值	-2.094	-2.649	-7.110	-7.223	-7.038	-0.091	-2.470	-0.164
P值	0.036	0.008	<0.001	<0.001	<0.001	0.928	0.014	0.870
组别	Cr[M（P₂₅，P₇₅），µmol/L]	AST[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	ALT[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TSH[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C（±s，mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
非肌少症组	78.6（65.9，101.2）	24（20，32）	22（16，33）	2.20（1.30，3.10）	3.85（3.17，4.64）	1.06±0.28	1.17（0.84，1.75）	0.82（0.65，1.08）
肌少症组	71.0（60.8，86.0）	24（19，30）	21（13，29）	1.83（1.09，3.46）	4.04（3.56，4.42）	1.25±0.35	1.08（0.80，1.46）	0.80（0.65，1.24）
检验统计量值	-2.334	-1.610	-0.804	-0.347	-1.277	3.410^b	-1.229	-0.225
P值	0.020	0.872	0.421	0.728	0.202	<0.001	0.219	0.822

组别	例数	性别（男/女）	BMI （±s，kg/m²）	ASMI[M（P₂₅，P₇₅），kg/m²]	ASM[M（P₂₅，P₇₅），kg]	骨骼肌量[M（P₂₅，P₇₅），kg]	握力[M（P₂₅，P₇₅），kg]	年龄[M（P₂₅，P₇₅），岁]	体质量[M（P₂₅，P₇₅），kg]
非肌少症组	155	99/56	23.4±2.8	7.36（6.63，7.99）	19.8（16.0，22.1）	26.1（21.6，29.3）	20（16，24）	71（67，77）	59.8（55.6，65.9）
肌少症组	58	37/21	20.2±2.5	6.45（5.59，6.82）	16.6（12.9，18.2）	21.8（18.6，23.6）	24（19，28）	74（69，78）	51.4（46.0，57.2）
检验统计量值		<0.001^a	-7.563^b	-7.775	-6.271	-5.937	-4.214	-1.500	-6.745
P值		0.992	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	0.134	<0.001
组别	身高[M（P₂₅，P₇₅），cm]	上臂围[M（P₂₅，P₇₅），cm]	小腿围[M（P₂₅，P₇₅），cm]	上臂除脂周长[M（P₂₅，P₇₅），cm]	Ishii评分[M（P₂₅，P₇₅），分]	RBC[M（P₂₅，P₇₅），×10¹²/L]	PLT[M（P₂₅，P₇₅），×10⁹/L]	白蛋白[M（P₂₅，P₇₅），g/L]
非肌少症组	160（156，167）	29.2（27.9，31.0）	34.0（33.8，35.0）	24.7（23.3，26.5）	111.92（101.01，124.01）	4.2（3.8，4.6）	167（126，208）	39.8（37.8，42.2）
肌少症组	160（155，165）	26.9（24.8，28.0）	33.0（32.0，33.5）	22.5（20.9，23.4）	131.56（123.20，142.80）	4.3（3.8，4.6）	186（148，241）	39.7（38.5，41.2）
检验统计量值	-2.094	-2.649	-7.110	-7.223	-7.038	-0.091	-2.470	-0.164
P值	0.036	0.008	<0.001	<0.001	<0.001	0.928	0.014	0.870
组别	Cr[M（P₂₅，P₇₅），µmol/L]	AST[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	ALT[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TSH[M（P₂₅，P₇₅），U/L]	TC[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	HDL-C（±s，mmol/L）	TG[M（P₂₅，P₇₅），mmol/L]	D-二聚体[M（P₂₅，P₇₅），mg/L]
非肌少症组	78.6（65.9，101.2）	24（20，32）	22（16，33）	2.20（1.30，3.10）	3.85（3.17，4.64）	1.06±0.28	1.17（0.84，1.75）	0.82（0.65，1.08）
肌少症组	71.0（60.8，86.0）	24（19，30）	21（13，29）	1.83（1.09，3.46）	4.04（3.56，4.42）	1.25±0.35	1.08（0.80，1.46）	0.80（0.65，1.24）
检验统计量值	-2.334	-1.610	-0.804	-0.347	-1.277	3.410^b	-1.229	-0.225
P值	0.020	0.872	0.421	0.728	0.202	<0.001	0.219	0.822

筛查工具	AUC	95%CI	P值	灵敏度（%）	特异度（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）
Ishii评分	0.814	0.758~0.869	<0.001	29.3	90.3	53.1	77.3
上臂围	0.814	0.752~0.875	<0.001	36.2	92.9	65.6	82.3
小腿围	0.813	0.752~0.874	<0.001	41.4	92.9	68.6	78.6

筛查工具	AUC	95%CI	P值	灵敏度（%）	特异度（%）	阳性预测值（%）	阴性预测值（%）
Ishii评分	0.814	0.758~0.869	<0.001	29.3	90.3	53.1	77.3
上臂围	0.814	0.752~0.875	<0.001	36.2	92.9	65.6	82.3
小腿围	0.813	0.752~0.874	<0.001	41.4	92.9	68.6	78.6