Chinese General Practice ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (8): 959-963.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.08.014
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摘要: 目的 目前关于早产儿和低出生体质量儿(LBW)预防性肠内补铁的最佳时机尚不十分清楚,本研究旨在比较LBW早期和晚期补铁的疗效。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2015-12-31。收集关于LBW早期补铁疗效(出生后2周开始补铁)和晚期补铁疗效(出生后4周开始补铁)的前瞻性随机对照试验。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件对血清铁蛋白、血红蛋白(Hb)、输血率、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率进行分析。结果 共纳入4篇文献,418例患儿,其中早期补铁组209例,晚期补铁组209例。所纳入文献的质量较高。Meta分析结果显示,早期补铁组血清铁蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔均数差(MD)=14.08,95%CI(9.08,19.08),P<0.001〕。早期补铁组血红蛋白水平下降的幅度低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔MD=0.87,95%CI(0.71,1.02),P<0.001〕。早期补铁组输血率低于晚期补铁组,差异有统计学意义〔OR=0.44,95%CI(0.27,0.71),P<0.001〕。早期补铁组和晚期补铁组NEC发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.73,95%CI(0.33,1.60),P=0.43〕。经leave one-out法进行敏感性分析,将每篇文献依次剔除,研究结果没有产生较大影响,具有良好可靠性。结论 早期补铁可减少血清铁蛋白和血红蛋白水平下降的幅度。然而,LBW补铁应谨慎对待,以免导致铁过量和可能对神经发育的长期负面影响。
关键词: 贫血, 缺铁性, 婴儿, 出生时低体重, Meta分析
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