摘要： 目的  探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在脓毒症心肌损伤早期的表达水平及临床价值。方法  选择2014年6月-2016年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）和重症医学科收住院的诊断为严重脓毒症、脓毒性休克患者98例为研究对象，其中严重脓毒症组50例、脓毒性休克组48例。根据入院时超声心动图（UCG）左心室射血分数（LVEF)将患者分为心肌损伤组（LVEF≤50%)62例和非心肌损伤组（LVEF>50%)36例，同期选取体检健康者50例作为对照组。脓毒症患者于入院1、6、24 h，对照组于体检时，取肘静脉血3 ml，检测H-FABP、NT-proBNP、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌酸激酶（CK）水平，同时记录急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分。结果  入院1 h，脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组（P<0.05）；入院6 h，脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组（P<0.05）；入院24 h，脓毒性休克组NT-proBNP、cTnI水平和APACHEⅡ评分高于严重脓毒症组（P<0.05）；严重脓毒症组与脓毒性休克组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分组内入院6 h与入院1 h比较，入院24 h与入院6 h比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。入院1 h心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；入院6 h心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；入院24 h 心肌损伤组NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平和APACHEⅡ评分与非心肌损伤组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；心肌损伤组H-FABP、NT-proBNP、cTnI、CK-MB、CK水平及APACHEⅡ评分入院6 h与入院1 h比较，入院24 h与入院6 h比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；非心肌损伤组APACHEⅡ评分入院6 h低于入院1 h，入院24 h低于入院6 h（P＜0.05）。脓毒症患者H-FABP、NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关（H-FABP:r1 h=0.353，P1 h<0.001；r6 h=0.256，P6 h=0.011；NT-proBNP:r1 h=0.254,P1 h=0.011；r6 h=0.263，P6 h=0.009）。结论  H-FABP和NT-proBNP对脓毒症心肌损伤的早期诊断、指导临床合理用药具有重要意义。

关键词: 脓毒症, 休克,脓毒性, 心肌损伤, 脂肪酸结合蛋白质类, N-末端脑钠肽前体