一、全科医生守门人：守的是哪个门？全科医生可能并不希望把这个节省费用的责任放在自己身上。全科医生的诊疗决策是根据病人的需要，而非根据”能给系统省下多少钱“。有些国家的全科医生甚至不愿意被当做医疗费用上涨的替罪羊，他们认为自己的职业责任是合理地诊治疾病，而没有控制费用的必要责任。
在当下的医疗政策生态中，政策制定者和倡导团体把全科医生视为具有医疗卫生经济学价值的控制者。政策制定者期望全科医生在进行临床决策时考虑成本决定。但是，全科医生在考虑成本之前，优先考虑的是患者的医疗需要和健康结果，这也是全科医生不愿意被贴上”费用守门人“的理由。
“医疗服务系统的守门人”——杨辉教授
“医疗服务系统的守门人”这个提法是相对合理的。实现这个功能的前提，是现实中存在有效的门：居民寻求医学服务的第一接触的首诊制度，这是系统守门人可以发挥系统守门功能的前提。如果没有切实的首诊制度，那么就没有守门人的必要。
全科医生的转诊功能是全科医生服务的一部分。它绝对不能被误解为阻挡进球的“守门员”。系统守门人不是全科医生的唯一功能，全科医生认为自己首先（而且最重要的）是解决居民绝大部分的常见医疗问题的人，而不应只是强调指路或捡诊功能。总是看诊，按需转诊，这是真实的全科医生工作。
医疗系统守门人角色也有令人纠结的一面。有研究表明，全科医生的这种把关功能也有给病人带来不利影响的可能。虽然这种把关能减少医院和专科服务使用率，但这受到全科医生专业判断能力的影响，而且不可避免地可能增加基本医疗服务的“无效的”重复看诊。有医疗系统守门人的国家的癌症病人生存率，明显低于没有这个守门人的国家；有守门人国家的病人满意度，明显地低于没有守门人国家的病人满意度。因此医疗服务守门人功能需要全科医生具有足够的胜任力。
二、是时候让家庭医学停止成为功能失调的医疗保健系统的助推者了
Kurt C.Stange教授：现在是时候投资于发展能够成为有效、可持续和公平的医疗保健系统基础的初级护理了。由受过良好培训、得到充分支持的家庭医生提供可及的个人医生服务，合理的患者组数将在患者、医疗系统和医学生中创造需求，而这正是我们最看重的——在与那些值得我们信赖的人建立关系的背景下提供护理。目前的市场正推动分散和低价值的支出，但如果转而支持和扩大提供个人医生服务的家庭医生的供应，市场将会发生变革。
三、未分化的生病与医学上不能解释的疾病
生病与疾病——杨辉教授
生病（illness）是人们感到不适而呈现给医生的症状（比如肌肉疼、背痛、头痛、疲劳、头晕、胸痛、心慌、胃疼等）。病人感到生病，是来看医生的主要理由。疾病（disease）是医生按照病人的诉说和表现以及查体和辅助检查，对病人的问题和表现做出的医学上的专业解释（比如骨关节炎、冠心病、消化道溃疡等）。显然，生病与疾病是不同的。而且现实是：有很多生病状态（症状）是不能翻译（解释）成疾病的。
未分化的生病表现——杨辉教授
是生病所造成的清晰的并可能多种的症状表现，然而这些症状表现还不符合经典医学所既定的诊断模式。它可能是“没成熟的病”或“夹生的病”。医生可以通过经验或时间来判断或预测未分化生病表现的未来发展，如烧退疹出。正如青蛙生命周期的不同形状，疾病在发生发展过程中的表现也可以是不同的。热退疹出是幼儿急疹的典型病程，疹出也是多从面部和颈部开始，然后蔓延到前胸后背，手心脚心。带状疱疹的第一个症状是剧烈疼痛，然后才出现条状疱疹。
医学不能解释的疾病——杨辉教授
俗称疑难杂症，或神秘疾病，是医生不能发现病因的疾病，或者对病因仍然有争议。这与人类的知识有关。不是因为这个人没有病，而是人类知识还不认识（或认清）这种病。比如来个外星人，大家都不认识它，没见过它，或者对它是什么没有一致的意见。医生很可能遇到“不知道”的病，这是事实。但医生只说“不知道”是不行的，还要下个诊断。有些巧妙的医学术语可能会把这些不明原因的问题称作“综合征”，比如慢性疲劳综合征、肠易激综合征，或者给一个模棱两可的病名，比如纤维肌痛。有些情况下，医学上不能解释的问题，可以用其他学科解释，比如心理学或社会学。
全科医生对整个生命周期的健康管理，加上对病程周期的深入了解，让全科医生成为识别疾病未分化表现的专家。对“成长”过程中疾病的应对，全科医生用经验和时间作为手段，并通过沟通给病人释除担忧。在老龄化社会，老年病人可能同时有多种疾病，吃很多药物，教科书式的单个病种表现，或单个药物作用，在真实世界中的老年人身上表现并不那么典型了。各种疾病迭代表现和各种药物相互作用，是全科医生关心的一个主要话题。
全科医生也经常看到综合征，全科医学病人中有四分之一是MUD。如果医生给出某种综合征的MUD诊断，但病人不相信或不同意，就会出现医患之间的争议。被诊断MUD的病人很可能会过度使用医疗服务，不断地更换医生或医院，不断地要求做检查。病人可能陷入抑郁和焦虑状态，以及持续的社会心理压力。全科医生可以做的是对症治疗，或者转给专家做进一步的分析。对医学和医生的知识和能力有合理的期望，是应对MUD的一剂良药。在很多MUD的情况下，医生实话实说向病人表白“我不知道”，可能会给病人贴上一个综合征的标签，会是相对好的解决方案。医生更应该学会的，是怎样管理好MUD，而不是怎么治好MUD。
四、基于服务的学生贷款偿还方案对初级保健劳动力的影响
ANNALS：2016年至2020年, PSLF的吸收率增加了两倍,从职业家庭早期医生的7%增加到22%,而NHSC的吸收率保持在4%到5%。家庭医生报告的NHSC援助比报告的PSLF援助更有可能来自代表性不足的群体,显示了更广泛的实践范围,更有可能在农村地区或全县保健专业人员短缺地区和医疗服务不足的人群(82.2%对24.2%)执业。尽管公共医疗保健基金会支持打算在公共服务部门工作的家庭医生,但选择NHSC的同辈更有可能在得不到充分服务的环境中工作。作者的研究结果可能会促使其对有可能更好地满足卫生工作者需求的服务贷款减免计划的目标进行审查。尽管PSLF支持打算从事公共服务工作的家庭医生，但选择NHSC的家庭医生更有可能在服务不足的环境中工作。作者的研究结果可能会促使人们重新审视服务贷款减免计划的目标，这些计划有可能更好地满足卫生人力的需求。
