老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0575

中国全科医学 ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (17): 2134-2141.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0575

老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

蒋小曼¹^,², 徐欣怡¹^,³, 丁玲玉⁴, 郭银宁¹, 缪雪怡¹, 陈丽⁴, 许勤¹^,^*()

¹211166　江苏省南京市，南京医科大学护理学院
²310003　浙江省杭州市，浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科
³4702澳大利亚布里斯班，昆士兰科技大学健康学院
⁴211166　江苏省南京市，江苏省人民医院　南京医科大学第一附属医院普外科

收稿日期:2023-07-13 修回日期:2023-12-26 出版日期:2025-06-15 发布日期:2025-04-22
通讯作者: 许勤
作者贡献：
蒋小曼进行文章的构思与设计、文章的可行性分析、文献/资料收集整理、撰写论文；徐欣怡、丁玲玉、郭银宁、缪雪怡、陈丽进行研究实施、评估、资料收集；许勤进行质量控制及审校，监督管理并对文章负责。
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(82073407); 江苏高校优势学科建设工程项目"护理学"(苏政办发〔2018〕87号)

Clinical Characteristics and Correlation between Preoperative Frailty and Metabolic Syndrome among Older Patients with Gastric Cancer

JIANG Xiaoman¹^,², XU Xinyi¹^,³, DING Lingyu⁴, GUO Yinning¹, MIAO Xueyi¹, CHEN Li⁴, XU Qin¹^,^*()

¹School of Nursing, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China
²Department of Gastrointestinal Surgery, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China
³Faculty of Health, Queensland University of Technology, Brisbane 4702, Australia
⁴Department of General Surgery, Jiangsu Province Hospital/The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China

Received:2023-07-13 Revised:2023-12-26 Published:2025-06-15 Online:2025-04-22
Contact: XU Qin

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摘要/Abstract

摘要： 背景衰弱与代谢综合征（MetS）均是常见的老年综合征，两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系，可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征，并分析两者间相关性。方法连续性纳入2021年8月—2022年8月于江苏省人民医院胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60~80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况分为：衰弱组45例，MetS组58例，衰弱+MetS组12例，正常组171例。比较4组患者临床指标特征。采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果 4组年龄、合并症、营养风险筛查2002（NRS2002）评分>3分所占比例、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、身高、体质量、腰围、BMI、脂肪含量、脂肪质量指数、体脂率、内脏脂肪面积、骨骼肌含量、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示，年龄（OR=1.115，95%CI=1.046~1.190）、吸烟史（OR=2.156，95%CI=1.134~4.096）、NRS2002评分>3分（OR=2.359，95%CI=1.159~4.802）、C反应蛋白（OR=1.038，95%CI=1.003~1.073）、中心性肥胖（OR=0.405，95%CI=0.183~0.896）是老年胃癌患者衰弱的影响因素（P<0.05）。结论衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征，并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态；MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征；衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征，并且脂肪相关成分升高，肌肉成分无明显变化。在本研究人群中，衰弱与MetS无显著关联。

关键词: 胃肿瘤, 衰弱, 代谢综合征, 老年人, 临床特征, 相关性

Abstract:

Background

Frailty and metabolic syndrome (MetS) are both common geriatric conditions and may have potentially important links in terms of risk factors, body composition and metabolic mechanisms, which could jointly affect the prognosis of older patients with gastric cancer. Clearly distinguishing the characteristics of the two syndromes and elucidating their intrinsic relationship can help to develop precise and targeted preoperative management strategies.

Objective

To compare the characteristics of preoperative frailty and MetS in older patients with gastric cancer, focusing on general information, blood indicators and body compositions, then analyze their correlation.

Methods

A total of 286 patients aged 60 to 80 years who were admitted to the Gastrosurgery Department of the Jiangsu Province Hospital for gastric malignancy from August 2021 to August 2022 were included and divided into the four groups: the frailty group (n=45), the MetS group (n=58), the frailty+MetS group (n=12) and the normal group (n=171) based on the presence of frailty and MetS, and the clinical indicators of these groups were compared. With frailty as the dependent variable, Logistic regression analysis was conducted to investigate the correlation of MetS and the diagnostic indicators with preoperative frailty.

Results

Statistically significant differences were observed among the four groups in terms of age, comorbidities, Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002) scores>3, fasting blood glucose, triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), C-reactive protein (CRP), hemoglobin, albumin, height, body mass, waist circumference, BMI, fat content, fat mass index, body fat percentage, visceral fat area, skeletal muscle content, skeletal muscle mass index, limb skeletal muscle mass index, muscle percentage, fat to muscle ratio and muscle to fat ratio (P<0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that age (OR=1.115, 95%CI=1.046-1.190), history of smoking (OR=2.156, 95%CI=1.134-4.096), NRS2002 score>3 (OR=2.359, 95%CI=1.159-4.802), CRP (OR=1.038, 95%CI=1.003-1.073) and central obesity (OR=0.405, 95%CI=0.183-0.896) were the risk factors for frailty in older patients with gastric cancer (P<0.05) .

Conclusion

The frailty group showed advanced age, elevated levels of inflammation and increased nutritional risk, along with an overall decline in fat and muscle composition. The MetS group showed increased comorbidities, elevated inflammation and albumin levels, abnormal markers of glycolipid metabolism, and overall increased fat and muscle composition. The frailty+MetS group had increased comorbidities, abnormal fasting blood glucose and HDL-C levels with increases only in fat-related components but no significant changes in muscle components. Thus, frailty was not significantly associated with MetS in this study.

Key words: Stomach Neoplasms, Frailty, Metabolic syndrome, Aged, Clinical characteristic, Correlation

中图分类号:

R 735.2

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JIANG Xiaoman,XU Xinyi,DING Lingyu, et al. Clinical Characteristics and Correlation between Preoperative Frailty and Metabolic Syndrome among Older Patients with Gastric Cancer[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(17): 2134-2141. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0575.

图/表 5

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组别	例数	年龄（岁）	性别[例（%）]		合并症[例（%）]		多重用药[例（%）]
组别	例数	年龄（岁）	男	女	否	是	否	是
正常组	171	68.6±5.1	131（76.6）	40（23.4）	106（62.0）	65（38.0）	165（96.5）	6（13.5）
衰弱组	45	71.6±5.6^a	36（80.0）	9（20.0）	24（53.3）	21（46.7）	44（97.8）	1（2.2）
MetS组	58	69.0±5.2	50（86.2）	8（13.8）	5（8.6）	53（91.4）^a	52（89.7）	6（10.3）
衰弱+MetS组	12	69.2±5.6	7（58.3）	5（41.7）	1（8.3）	11（91.7）^ab	11（91.7）	1（8.3）
χ²（F）值		7.751^c	5.133		60.279		5.209
P值		<0.001	0.162		<0.001		0.121
组别	NRS2002评分>3分[例（%）]		吸烟史[例（%）]		饮酒史[例（%）]		肿瘤分期[例（%）]
组别	否	是	否	是	否	是	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期
正常组	146（85.4）	25（14.6）	107（62.6）	64（37.4）	105（61.4）	66（38.6）	61（35.7）	50（29.2）	60（35.1）
衰弱组	28（62.2）	17（37.8）^a	20（44.4）	25（55.6）	26（57.8）	19（42.2）	12（26.7）	15（33.3）	18（40.0）
MetS组	49（84.5）	9（15.5）	30（51.7）	28（48.3）	27（46.6）	31（53.4）	20（34.5）	14（24.1）	24（41.4）
衰弱+MetS组	9（75.0）	3（25.0）	6（50.0）	6（50.0）	6（50.0）	6（50.0）	4（33.3）	0	8（66.7）
χ²（F）值	11.610		5.960		4.180		8.730
P值	0.009		0.114		0.239		0.183

组别	例数	年龄（岁）	性别[例（%）]		合并症[例（%）]		多重用药[例（%）]
组别	例数	年龄（岁）	男	女	否	是	否	是
正常组	171	68.6±5.1	131（76.6）	40（23.4）	106（62.0）	65（38.0）	165（96.5）	6（13.5）
衰弱组	45	71.6±5.6^a	36（80.0）	9（20.0）	24（53.3）	21（46.7）	44（97.8）	1（2.2）
MetS组	58	69.0±5.2	50（86.2）	8（13.8）	5（8.6）	53（91.4）^a	52（89.7）	6（10.3）
衰弱+MetS组	12	69.2±5.6	7（58.3）	5（41.7）	1（8.3）	11（91.7）^ab	11（91.7）	1（8.3）
χ²（F）值		7.751^c	5.133		60.279		5.209
P值		<0.001	0.162		<0.001		0.121
组别	NRS2002评分>3分[例（%）]		吸烟史[例（%）]		饮酒史[例（%）]		肿瘤分期[例（%）]
组别	否	是	否	是	否	是	Ⅰ期	Ⅱ期	Ⅲ期
正常组	146（85.4）	25（14.6）	107（62.6）	64（37.4）	105（61.4）	66（38.6）	61（35.7）	50（29.2）	60（35.1）
衰弱组	28（62.2）	17（37.8）^a	20（44.4）	25（55.6）	26（57.8）	19（42.2）	12（26.7）	15（33.3）	18（40.0）
MetS组	49（84.5）	9（15.5）	30（51.7）	28（48.3）	27（46.6）	31（53.4）	20（34.5）	14（24.1）	24（41.4）
衰弱+MetS组	9（75.0）	3（25.0）	6（50.0）	6（50.0）	6（50.0）	6（50.0）	4（33.3）	0	8（66.7）
χ²（F）值	11.610		5.960		4.180		8.730
P值	0.009		0.114		0.239		0.183

组别	例数	空腹血糖[M（QR），mmol/L]	TG [M（QR），mmol/L]	总胆固醇（mmol/L）	HDL-C [M（QR），mmol/L]	LDL-C（mmol/L）	CRP [M（QR），mg/L]	血红蛋白[M（QR），g/L]	白蛋白（g/L）
正常组	171	4.71（0.90）	1.05（0.61）	4.18±0.91	1.07（0.34）	2.65±0.69	3.00（4.72）	126.00（26.00）	37.08±3.31
衰弱组	45	4.67（0.85）	1.11（0.52）	3.98±0.92	1.00（0.48）	2.54±0.67	6.21（5.96）^a	113.00（42.00）^a	35.82±3.40^a
MetS组	58	5.23（1.30）^a	1.74（1.06）^a	4.31±1.12	0.91（0.16）^a	2.83±0.82	5.67（3.67）^a	131.00（20.00）	38.98±3.12^a
衰弱+MetS组	12	5.59（1.52）^ab	1.61（1.14）	3.78±0.83	0.90（0.21）^a	2.41±0.64	3.49（4.51）	120.50（42.00）	37.27±3.23
H（F）值		5.797	31.021	1.665^c	7.145	1.993^c	6.173	5.773	8.348^c
P值		0.001	<0.001	0.175	<0.001	0.115	<0.001	0.001	<0.001

组别	例数	空腹血糖[M（QR），mmol/L]	TG [M（QR），mmol/L]	总胆固醇（mmol/L）	HDL-C [M（QR），mmol/L]	LDL-C（mmol/L）	CRP [M（QR），mg/L]	血红蛋白[M（QR），g/L]	白蛋白（g/L）
正常组	171	4.71（0.90）	1.05（0.61）	4.18±0.91	1.07（0.34）	2.65±0.69	3.00（4.72）	126.00（26.00）	37.08±3.31
衰弱组	45	4.67（0.85）	1.11（0.52）	3.98±0.92	1.00（0.48）	2.54±0.67	6.21（5.96）^a	113.00（42.00）^a	35.82±3.40^a
MetS组	58	5.23（1.30）^a	1.74（1.06）^a	4.31±1.12	0.91（0.16）^a	2.83±0.82	5.67（3.67）^a	131.00（20.00）	38.98±3.12^a
衰弱+MetS组	12	5.59（1.52）^ab	1.61（1.14）	3.78±0.83	0.90（0.21）^a	2.41±0.64	3.49（4.51）	120.50（42.00）	37.27±3.23
H（F）值		5.797	31.021	1.665^c	7.145	1.993^c	6.173	5.773	8.348^c
P值		0.001	<0.001	0.175	<0.001	0.115	<0.001	0.001	<0.001

组别	例数	身高[M（QR），cm]	体质量（kg）	腰围（cm）	BMI （kg/m²）	脂肪含量（kg）	FMI （kg/m²）	体脂率
正常组	171	165.0（10.5）	62.73±9.28	82.64±8.66	23.09±2.65	15.04±5.73	5.58±2.19	0.236±0.075
衰弱组	45	165.0（10.8）	57.48±7.90^a	78.60±6.92^a	21.30±2.77^a	12.28±5.01^a	4.61±2.04^a	0.211±0.075^a
MetS组	58	170.0（8.5）^a	74.18±9.69^a	93.70±7.94^a	26.00±2.84^a	21.70±5.86^a	7.67±2.18^a	0.290±0.060^a
衰弱+MetS组	12	165.5（12.3）	69.63±10.58^ab	90.09±7.78^ab	25.88±3.20^ab	20.12±6.61^ab	7.59±2.70^ab	0.288±0.078^ab
F（H）值		5.723^c	33.353	36.551	16.292	32.838	23.316	15.865
P值		0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	VFA[M（QR），cm²]	骨骼肌含量（kg）	SMI （kg/m²）	ASMI （kg/m²）	肌肉率	FMR [M（QR）]	SVR [M（QR）]
正常组	67.80（38.10）	26.10±4.23	9.57±0.99	7.12±0.84	0.417±0.042	0.56（0.35）	0.10（0.06）
衰弱组	62.40（40.60）^a	24.52±3.85^a	9.04±1.04^a	6.75±0.87^a	0.428±0.045	0.49（0.31）	0.12（0.07）
MetS组	98.15（52.95）^a	28.90±3.90^a	10.09±0.86^a	7.60±0.77^a	0.391±0.034^a	0.71（0.31）^a	0.08（0.03）^a
衰弱+MetS组	94.40（60.45）^ab	26.93±4.99	9.93±1.16^b	7.33±1.01^b	0.387±0.046^ab	0.74（0.52）^ab	0.08（0.05）^ab
F（H）值	30.560^c	9.449	10.339	8.180	9.703	11.764^c	7.932^c
P值	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

Clinical Characteristics and Correlation between Preoperative Frailty and Metabolic Syndrome among Older Patients with Gastric Cancer

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变量	OR（95%CI）	P值	变量	OR（95%CI）	P值
年龄（岁）	1.130（1.063~1.201）	<0.001	血红蛋白（以正常为参照）
性别（以男性为参照）			贫血（男<130 g/L，女<120 g/L）	2.501（1.340~4.688）	0.004
女	1.228（0.621~2.428）	0.555	白蛋白（以正常为参照）
BMI（以正常为参照）			低白蛋白（<35 g/L）	2.194（1.183~4.068）	0.013
消瘦（<18.5 kg/m²）	2.555（0.988~6.605）	0.053	CRP	1.038（1.010~1.067）	0.007
超重（24.0~<28.0 kg/m²）	0.414（0.187~0.919）	0.030	MetS（以否为参照）
肥胖（≥28.0 kg/m²）	0.701（0.284~1.732）	0.442	是	0.786（0.389~1.588）	0.502
合并症（以否为参照）			中心性肥胖（以否为参照）
是	1.161（0.649~2.079）	0.614	是	0.336（0.157~0.720）	0.005
多重用药（以否为参照）			高血压（以否为参照）
是	0.658（0.143~3.024）	0.590	是	1.202（0.672~2.149）	0.535
吸烟史（以否为参照）			高血糖（以否为参照）
是	1.776（0.990~3.185）	0.054	是	0.821（0.360~1.872）	0.638
饮酒史（以否为参照）			TG≥1.70 mmol/L（以否为参照）
是	1.063（0.592~1.909）	0.838	是	0.600（0.266~1.350）	0.217
NRS2002评分≥3分（以否为参照）			HDL-C<1.04 mmol/L（以否为参照）
是	3.100（1.611~5.966）	0.001	是	1.420（0.785~2.569）	0.247
肿瘤分期（以Ⅰ期为参照）
Ⅱ期	1.187（0.546~2.580）	0.666
Ⅲ期	1.567（0.783~3.135）	0.204

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
年龄	0.109	0.033	10.997	0.001	1.115（1.046~1.190）
有吸烟史	0.768	0.328	5.499	0.019	2.156（1.134~4.096）
NRS2002评分≥3分	0.858	0.363	5.599	0.018	2.359（1.159~4.802）
CRP	0.037	0.017	4.505	0.034	1.038（1.003~1.073）
中心性肥胖	-0.904	0.405	4.971	0.026	0.405（0.183~0.896）

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