Page 4 - 2023-04-中国全科医学

医学循证 Evidence-based Medicine
问 道 全 科
——以人为本和以患者为
中国绝经后2型糖尿病患者骨质疏松影响因素的Meta分析
中心：患者报告结局
Associated Factors of Osteoporosis in Postmenopausal Women with Type 2 Diabetic Mellitus in China： 医学原本就是人本主义浓郁的
学科，关注人的生物、心理和社会
属性与人文精神的密切契合。随着
a Meta-analysis ……………………………………………… 嵇星辰，王明欣，陈少华，高改，吴小婉 504
医学的进步、科学的发展、医学阶
层的完善、医学专科化的盛行，专
绝经后高血压危险因素的Meta分析 家观点和权威声音占领和主导了医
学研究和医学服务，忽略了受试者
或患者的取向和感受。让医学回暖
Risk Factors for Postmenopausal Hypertension：a Meta-analysis ……… 刘霜雪，李琰华，张港玮，赵琳 512
到应有的温度，早期的消费者运动
给服务的接受者以发声的机会。虽
然服务提供者并不喜欢这个运动，
但以人为本的治理思潮赋予消费者
参与产品质量评价和改进过程的可
能。各国以立法或规章形式，保护
消费者一些不可剥夺的权益 / 担保。
患者和社区参与医疗服务质量评价
和治理，已成为国际和各国的标准。
请患者评价自己接受的医学
服务、手术或药物干预的效果，请
患者反馈和监督医疗机构采取的安
全措施的质量和效果，请社区居民
和倡导组织参与公共卫生服务计划
的制定过程并监督和评价，都是以
人为本和以患者为中心的做法。需
要克服的一个误区是，要认识到患
者的参与并非是与医学界的对立，
而是邀请患者一起来共同提高医疗
服务质量，更好地保护患者安全。
患者报告的结果，是临床医生报告
和检查结果的补充和增强。另一个
误区是，认为患者报告结果不是客
观的。那是研究者的主观错觉。设
计良好的测量工具，可以使患者报
告结果是客观的（不受测量人员的
影响）、可靠的（经过反复测量得
到相同的结果）和真实的（具有内
容、结构和标准效度）。双方看法
的区别并非主观或客观，而在于观
察立场、角度和方法。如果从证据
和感知区分客观和主观，那么患者
与供方提出的评价结果，都具有客
观和主观的成分。让受试者和患者
给出干预结果的评价，要有伦理学
上的考虑，同时也需要给受试者和
患者赋能，让其掌握和巩固参与和
评价的基本技能，并且给其营造客
观和真实地提出自己看法的文化
和条件。
愿大家开卷有益，并再祝各位
同仁 2023 健康快乐，阖家幸福，事
业有成。

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【期刊基本参数】 CN13-1222/R*1998*t*A4*120*zh*p*￥20.00*17*2023-04
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本期责任编辑 张亚丽 英文编辑 李秀娟 LIU HUI 责任排版、校对 李海岩 陈俊杉 杂志官网：www.chinagp.net