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·186·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011 年修                          g/L 作为红细胞及 HGB 增多。
           订版）》中 OSAHS 的诊断标准          ［11］ ，即每夜 7 h 睡眠过        1.2.4 肺动脉高压的诊断标准 依据 2009 年美国心脏
           程中呼吸暂停及低通气反复发作 30 次及以上或呼吸暂                          协会指南诊断标准        ［13］ ，肺动脉高压为超声估测肺动脉
           停低通气指数（AHI）≥ 5 次 /h；（3）本次住院前至                       收缩压≥ 35 mm Hg。
           少在昆明市固定居住超过 1 年以上；（4）临床资料和                          1.2.5 Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准 根据《内科学》第 9
           PSG 参数完整；（5）患者签署知情同意书。                              版 ［14］ ，PaO 2 <60 mm Hg，同时伴有 PaCO 2 >50 mm Hg 即可
           1.1.2 排除标准 （1）患有血液系统疾病者，如贫血、                        诊断。
           白血病、骨髓增生异常综合征等；（2）近半年内有献                            1.2.6 分组 根据 HGB 增多的标准，将研究对象分为
           血或输血史者；（3）患有风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、                           HGB 正常组和 HGB 增多组，将年龄、性别、BMI 作为
           严重肝肾功能不全、心力衰竭、营养不良等慢性消耗性                            匹配变量进行 1∶1 倾向性评分匹配后，两组各有 145
           疾病者；（4）患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核、                           例患者匹配成功。
           肺纤维化等慢性呼吸系统疾病者，或肺功能检查存在阻                            1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据
           塞性通气功能障碍者。                                          分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
           1.2 研究方法 本研究为横断面调查和回顾性研究，                           间比较采用两独立样本 t 检验，三组间比较采用单因素
           由经过培训的睡眠医学中心专科医生利用医院电子病历                            重复测量方差分析；不符合正态分布的计量资料以 M
           系统，收集所有患者治疗前的临床资料及 PSG 的主要                         （P 25 ，P 75 ）表示，组间比较采用 Mann-Whitney U 检验；
                                                                                                      2
           参数。                                                 计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验。采
           1.2.1 资料收集 收集所有患者治疗前的临床资料，包                         用 Spearman 秩相关分析、多重线性回归分析探究 HGB
           括性别、年龄、身高、体质量、体质指数（BMI）等一                           的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估
           般信息；PSG 采用美国飞利浦伟康 Alice 6 多导睡眠监                     HGB 预测 OSAHS 发生肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的价
           测仪进行，监测时间 >7 h，收集 AHI、最长呼吸暂停时                       值。本研究使用倾向性评分匹配法，按照 1∶1 倾向性
           间（maxAT）、平均血氧饱和度（MSpO 2 ）、最低血氧                      评分匹配策略进行。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           饱和度（LSpO 2 ）、血氧饱和度小于 90% 的时间占总监                     2 结果
           测时间的百分比（TS90%）等主要参数；收集血液学指标，                        2.1 OSAHS 患者 HGB 增多发生率 本研究共纳入符合
           包括红细胞计数（RBC）、HGB、血细胞比容（HCT）、                        条件的 OSAHS 患者 1 035 例，其中男性占 58.9%（610
           红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞平均体                          /1 035），平均年龄（48.8±12.5）岁，平均 BMI（27.1±4.4）
                                                                   2
           积（MCV）、 平 均 HGB 量（MCH）、 平 均 HGB 浓 度                 kg/m ， 平 均 AHI （47.8±31.5） 次 /h； 女 性 占 41.1%
           （MCHC）、促红细胞生成素（EPO）；临床检验指标包                         （425/1 035），平均年龄（56.3±19.7）岁，平均 BMI
                                                                               2
           括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、                      （24.5±4.3）kg/m ， 平 均 AHI（31.0±29.6） 次 /h。
           血清肌酐（Cr）、血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、                         OSAHS 患者 HGB 增多发生率为 16.8%（174/1 035）。
           三酰甘油（TG）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素                          对 2019 年的住院患者（n=338）进行统计，HGB 增多
          （T 4 ）、三碘甲状腺原氨酸（T 3 ）、动脉血氧分压（PaO 2 ）、                发生率为 18.3%（62/338）。
           动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ）、踝臂脉搏波传导速度                            男性患者 HGB 增多发生率〔25.7%（157/610）〕
           （baPWV）；合并症包括高血压、糖尿病、高尿酸血症                          高于女性患者〔4.0%（17/425）〕，差异有统计学意义
           （空腹 UA>420 μmol/L）、甲状腺功能减退（包括临床                    （P<0.05）。将年龄、BMI 和 AHI 作为匹配变量进行 1∶1
           和亚临床甲状腺功能减退）、蛋白尿（晨尿常规检查尿                            倾向性评分匹配，分别有 320 例男、女性患者匹配成功；
           蛋白≥ +）；高碳酸血症〔PaCO 2 >50 mm Hg（1 mm Hg               男性患者 HGB 增多发生率高于女性患者，差异有统计
           =0.133 kPa）〕、肺动脉高压等。                                学意义（P<0.05），见表 1。
           1.2.2 OSAHS 严重程度 依据 AHI 将 OSAHS 患者分为                    OSAHS 患 者 中 轻 度 占 26.4%（273/1 035），
           轻、中、重度：5 次 /h ≤ AHI<15 次 /h 为轻度，15 次                中 度 占 23.3%（241/1 035）， 重 度 占 50.3%（521
           /h ≤ AHI<30 次 /h 为中度，AHI ≥ 30 次 /h 为重度。             /1 035）， 轻 度、 中 度、 重 度 OSAHS 患 者 HGB、
           1.2.3 HGB 增多的标准 依据《诊断学》第 9 版              ［12］ 将    HGB 增多发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；
                                      12
           成年男性 RBC （4.0~5.5）×10 /L，HGB  120~160 g/L           其中重度 OSAHS 患者 HGB 和 HGB 增多发生率高于中
                                       12
           或成年女性 RBC（3.5~5.0）×10 /L，HGB 110~150 g/L            度和轻度 OSAHS 患者，差异有统计学意义（P<0.05），
                                                      12
           作为红细胞及 HGB 正常；成年男性 RBC>6.0×10 /L，                   见表 2。
                                              12
           HGB>170 g/L 或 成 年 女 性 RBC>5.5×10 /L，HGB>160         2.2 两组 PSG 参数与血液学指标的比较 HGB 增多
   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70