Page 63 - 2023-02-中国全科医学

·184· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn January 2023, Vol.26 No.2

·论著·

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者

血红蛋白增多发生率及其临床意义研究

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赵彬吉 ，郭竞宇 ，周佳瑾 ，牟兰雪 ，母桃娟 ，张开艳 ，吕云辉 1* 查看原文
【摘要】 背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可引起红细胞和血红蛋白（HGB）增多，但对于
OSAHS 患者 HGB 增多发生率及其对临床合并症的预测价值尚无公认的结论。目的 探讨 OSAHS 患者 HGB 增多发生率、
相关影响因素以及其对肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的预测作用。方法 选取 2018—2020 年在云南省第一人民医院睡
眠医学中心住院的 1 035 例 OSAHS 患者为研究对象；采用倾向性评分匹配均衡基线资料，HGB 增多者纳入 HGB 增多
组（n=145），与之年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的 HGB 未增高者纳入 HGB 正常组（n=145）；比较两组间多
导睡眠监测（PSG）参数、临床检测指标和合并症发生率的差异。采用 Spearman 秩相关分析、多重线性回归分析探究
HGB 的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估 HGB 预测 OSAHS 发生肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的价值。
结果 OSAHS 患者 HGB 增多发生率为 16.8%（174/1 035），其中男性患者 HGB 增多发生率 25.7%（157/610）高于女
性患者 4.0%（17/425）（P<0.05），呼吸暂停低通气指数（AHI）重度的 OSAHS 患者 HGB 和 HGB 增多发生率均高于
中度和轻度患者（P<0.05）。HGB 增多组的 OSAHS 患者 AHI、最长呼吸暂停持续时间（maxAT）、血氧饱和度小于
90% 的时间占总监测时间的百分比（TS90%）、红细胞计数（RBC）、HGB、血细胞比容（HCT）、平均 HGB 浓度（MCHC）、
天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、
甲状腺素（T 4 ）、三碘甲状腺原氨酸（T 3 ）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2 ）水平高于HGB正常组，平均血氧饱和度（MSpO 2 ）、
最低血氧饱和度（LSpO 2 ）、动脉血氧分压（PaO 2 ）均低于 HGB 正常组（P<0.05）；HGB 增多组合并高尿酸血症、蛋
白尿、高碳酸血症的发生率高于 HGB 正常组，合并甲状腺功能减退的发生率低于 HGB 正常组（P<0.05）。HGB 增多
患者 HGB 水平与 BMI、AHI、maxAT、TS90%、PaCO 2 、UA 呈正相关（P<0.05），与 MSpO 2 、LSpO 2 、PaO 2 呈负相关（P<0.05）。
多重线性回归分析结果显示，年龄、BMI、maxAT、MSpO 2 、LSpO 2 、PaCO 2 、血清肌酐（Cr）、UA 为 HGB 的影响因素
（P<0.05）。预测男性 OSAHS 患者肺动脉高压的 HGB 临界值为 169.5 g/L，ROC 曲线下面积（AUC）为 0.699〔95%CI
（0.504，0.893），P=0.033〕；预测男性 OSAHS 患者Ⅱ型呼吸衰竭的 HGB 临界值为 181.5 g/L，AUC 为 0.836〔95%CI
（0.682，0.989），P=0.005〕。结论 昆明地区 OSAHS 患者 HGB 增多发生率高，HGB 增高程度与夜间低氧程度及肺
通气能力有关；伴 HGB 增多的 OSAHS 患者病情更为严重，合并症发生率更高。HGB 增高的程度对男性 OSAHS 患者
出现肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的风险有预测作用。
【关键词】 睡眠呼吸暂停，阻塞性；红细胞增多症；血红蛋白类；肺动脉高压；呼吸功能不全；预测
【中图分类号】 R 749.79 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0216
赵彬吉，郭竞宇，周佳瑾，等 . 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白增多发生率及其临床意义研究［J］.
中国全科医学，2023，26（2）：184-191.［www.chinagp.net］
ZHAO B J，GUO J Y，ZHOU J J，et al. Prevalence and predictive value of elevated hemoglobin in OSAHS patients［J］.
Chinese General Practice，2023，26（2）：184-191.

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Prevalence and Predictive Value of Elevated Hemoglobin in OSAHS Patients ZHAO Binji ，GUO Jingyu ，ZHOU
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Jiajin ，MOU Lanxue ，MU Taojuan ，ZHANG Kaiyan ，LYU Yunhui 1*
1.School of Medicine，Kunming University of Science and Technology/Sleep Medical Center，First People's Hospital of Yunnan
Province，Kunming 650500，China
2.Sleep Medical Center，Yunnan Province New Kun Hua Hospital，Kunming 650300，China
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Corresponding author：LYU Yunhui，Chief physician；E-mail：lyhys99@163.com
基金项目：国家自然科学基金地区基金项目（81760022）；云南省科技厅 - 昆明医科大学应用基础研究联合专项基金项目
〔2018FE001（-107），2018FE001（-295）〕；昆明市卫生科技人才培养暨技术中心建设项目〔SW（技）-32〕
1.650500 云南省昆明市，昆明理工大学医学院 云南省第一人民医院睡眠医学中心
2.650300 云南省昆明市，云南新昆华医院睡眠医学中心
* 通信作者：吕云辉，主任医师；E-mail：lyhys99@163.com
本文数字出版日期：2022-11-02