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2023年1月 第26卷 第1期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·61·

表 2 H 型高血压患者与非 H 型高血压患者基本情况比较〔n（%）〕 3 讨论
Table 2 Comparison of basic conditions between female inpatients with 近年来，我国 H 型高血压的患病率不断上升，高
and without H-type hypertension
Hcy 和高血压会对心脑血管疾病造成双重损害 ［14］ 。目
非 H 型高血压 H 型高血压 2
基本情况 χ 值 P 值
（n=736） （n=973） 前，由于社会角色的改变和工作压力的日益增加，我
年龄（岁） 243.378 <0.001 国成年人失眠发生率已高达 38.2%，其中 35%~60% 的
≤ 60 514（69.84） 309（31.76） 女性存在睡眠问题 ［15-16］ 。既往多项流行病学研究报道
>60 222（30.16） 664（68.24） ［17-18］
了女性睡眠时间与血压异常之间存在关联 ，且睡
文化程度 45.576 <0.001 ［19］
眠不足已被证明是女性 H 型高血压的影响因素之一 。
小学及以下 133（18.07） 317（32.58）
与上述结果相似，本次横断面研究的结果显示，女性
初中 278（37.77） 300（30.83）
人群中 H 型高血压的患病率为 56.93%；每日睡眠时
高中 / 中专 217（29.48） 234（24.05）
大专及以上 108（14.67） 122（12.54） 间 <7 h 可使女性人群 H 型高血压的患病风险升高〔OR
居住地区 22.746 <0.001 （95%CI）=1.696（1.387，2.074）〕；调整混杂因素
城市 383（52.04） 618（63.51） 后，这种关联仍然存在，与每日睡眠时间 7~8 h 者相比，
农村 353（47.96） 355（36.49） 每日睡眠时间 <7 h 仍然可使女性人群 H 型高血压的患
婚姻状况 59.856 <0.001 病风险升高，说明女性睡眠时间短，患 H 型高血压的
单身 48（6.52） 191（19.63） 风险增加。已有研究证明短睡眠时间可直接影响血压：
已婚 688（93.48） 782（80.37）
睡眠时间短缺会激活血管紧张素 - 醛固酮系统和交感 -
2
BMI（kg/m ） 17.753 <0.001
肾上腺髓质系统，影响血管内皮张力，导致体内水钠
<24.0 474（64.40） 528（54.27） ［20］
潴留 ；睡眠不足可促进体内炎性因子的释放，损害
≥ 24.0 262（35.60） 445（45.73）
血管内皮功能，升高血压 ［21］ ；长期的睡眠障碍还会导
肥胖 0.538 0.463
致不良情绪的产生，使大脑皮质功能失调，交感神经
非中心性肥胖 194（26.36） 272（27.95） ［22］
中心性肥胖 542（73.64） 701（72.05） 活动增强，进而血压升高 。另外，有研究发现睡眠
运动情况 41.784 <0.001 时间减少可提高 Hcy 水平，而高 Hcy 是高血压的独立
基本不锻炼 271（36.82） 465（47.79） 危险因素 ［23-24］ ，提示睡眠不足可能通过升高 Hcy 导致
不规律锻炼 284（38.59） 236（24.25） 高血压的发生，但其具体作用机制仍需更多的试验研
规律锻炼 181（24.59） 272（27.95） 究进行探讨。
吸烟情况 3.476 0.062 本研究还发现女性睡眠时间与 H 型高血压的关系
否 722（98.10） 940（96.61）
存在年龄差异。>60 岁女性人群中睡眠时间 <7 h 者患 H
是 14（1.90） 33（3.39）
型高血压的风险是睡眠时间 7~8 h 者的 1.421 倍，但在
饮酒情况 6.748 0.009
≤ 60 岁女性人群中并未发现这种关联，提示每日短睡
否 721（97.96） 931（95.68）
眠时间的老年女性患 H 型高血压的风险更大。朱令圆
是 15（2.04） 42（4.32）
等 ［25］ 也在研究中发现，睡眠时间 <6 h 与绝经后女性心
睡眠时间（h） 33.399 <0.001
<7 330（44.84） 571（58.68） 脑血管疾病发病风险增高有关。但也有研究未在老年女
7~8 345（46.88） 352（36.18） 性中发现这种关联 ［26］ ，可能是因为此项研究忽视了年
>8 61（8.29） 50（5.14） 龄增长、社会角色转变、认知情绪调节等这些混杂因素
注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.00% 的作用，而这些混杂因素均是老年女性睡眠时间减少的

表 3 睡眠时间对女性人群 H 型高血压患病率影响的二分类 Logistic 回归分析
Table 3 Binary Logistic regression analysis of daily sleep duration and H-type hypertension in female inpatients
模型 1 模型 2 模型 3
自变量
OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值
睡眠时间（h，以 7~8 为参照）
<7 1.696（1.387，2.074） <0.001 1.399（1.123，1.743） 0.003 1.291（1.032，1.615） 0.025
>8 0.803（0.537，1.201） 0.286 0.802（0.517，1.244） 0.324 0.813（0.526，1.256） 0.351
注：模型 1 以睡眠时间为自变量，模型 2 在模型 1 基础上调整年龄、文化程度、婚姻状况，模型 3 在模型 1 基础上调整年龄、文化程度、居住地区、
婚姻状况、BMI、运动情况、饮酒情况