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第 1 四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素 结果显示，TyG-WtHR 四分位组不是中老年人新发缺血
（P<0.05）；在调整了性别、年龄后（Model 2），结果 性脑卒中的影响因素（P>0.05），见表 9。
显示，TyG-WtHR 第 3、4 四分位组相较于第 1 四分位 以是否新发缺血性脑卒中为因变量，以 TyG-BMI
组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素（P<0.05）； 为自变量（所有赋值、参照设定同上），在未调整任
在调整了性别、年龄、高血压、心肌梗死、冠心病、糖 何变量情况下（Model 1），进行多因素 Logistic 回归分
尿病家族史、体质量、WC、臀围、收缩压、舒张压、 析，结果显示，TyG-BMI 第 2、3、4 四分位组相较于
脉搏、FSG、OGTT 2 hPG、TG、HDL-C、HbA 1c 后（Model 3）， 第 1 四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素
（P<0.05）；在调整了性别、年龄后（Model 2），结果
表 6 中老年人新发缺血性脑卒中影响因素的单因素分析 显示，TyG-BMI 第 2、3、4 四分位组相较于第 1 四分位
Table 6 Univariate analysis of influencing factors of new-onset ischemic
stroke in middle-aged and elderly participants 组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素（P<0.05）；
新发缺血性脑卒中 未新发缺血性脑卒 检验统 在调整了性别、年龄、高血压、心肌梗死、冠心病、糖
项目 P 值
（n=527） 中（n=8 879） 计量值 尿病家族史、体质量、WC、臀围、收缩压、舒张压、
a
性别（男 / 女） 214/313 2 925/5 954 13.142 <0.001
脉 搏、FSG、2 hPG、TG、HDL-C、HbA 1c 后（Model
年龄〔M（P 25 ，P 75 ），岁〕 64（58，71） 58（51，65） -13.663 <0.001
3），结果显示，TyG-BMI 第 2、3、4 四分位组相较于
a
高血压〔n（%）〕 133（25.2） 1 438（16.2） 28.536 <0.001
第 1 四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素
心肌梗死〔n（%）〕 5（0.9） 30（0.3） 4.952 a 0.026
（P<0.05），见表 10。
冠心病〔n（%）〕 28（5.3） 295（3.3） 5.829 a 0.016
以是否新发缺血性脑卒中为因变量，以 TyG-WHR
糖尿病家族史〔n（%）〕 34（6.5） 868（9.8） 6.359 a 0.012
吸烟史〔n（%）〕 91（17.3） 1 240（14.0） 3.663 a 0.056 为自变量（所有赋值、参照设定同上），在未调整任
饮酒史〔n（%）〕 133（25.2） 2 430（27.4） 1.766 a 0.184 何变量情况下（Model 1），进行多因素 Logistic 回归
156.8（152.0， 157.0（152.0， 分析，结果显示，TyG-WHR 第 3、4 四分位组相较于
身高〔M（P 25 ，P 75 ），cm〕 -0.741 0.459
163.0） 162.5）
第 1 四分位组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素
体质量〔M（P 25 ，P 75 ），kg〕 60.2（54.4，67.0） 58.5（52.3，65.2） -3.540 <0.001
（P<0.05）；在调整了性别、年龄后（Model 2），结果
2
BMI〔M（P 25 ，P 75 ），kg/m 〕 24.3（22.5，26.4） 23.7（21.5，26.0） -4.281 <0.001
显示，TyG-WHR 第 3、4 四分位组相较于第 1 四分位
b
WC（cm） 85.74±9.22 83.06±9.78 -6.139 <0.001 组是中老年人新发缺血性脑卒中的危险因素（P<0.05）；
b
臀围（cm） 95.66±8.47 94.00±8.26 -4.460 <0.001
在调整了性别、年龄、高血压、心肌梗死、冠心病、糖
WtHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 0.54（0.50，0.58） 0.52（0.48，0.57） -6.177 <0.001
尿病家族史、体质量、WC、臀围、收缩压、舒张压、
WHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 0.91（0.86，0.94） 0.88（0.84，0.93） -5.690 <0.001
b
收缩压（mm Hg） 136±27 126±22 -9.606 <0.001 脉搏、FSG、OGTT 2 hPG、TG、HDL-C、HbA 1c 后（Model 3），
b
舒张压（mm Hg） 81±12 77±12 -6.151 <0.001 结果显示，TyG-WHR 四分位组不是中老年人新发缺血
脉 搏〔M（P 25 ，P 75 ）， 次 / 80（74，89） 79（72，87） -2.332 0.020 性脑卒中的影响因素（P>0.05），见表 11。
min〕
3 讨论
FSG〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕5.65（5.25，6.98） 5.44（5.11，6.00） -7.425 <0.001 ［5］
肥胖是缺血性脑卒中的主要危险因素之一 ，糖
OGTT 2 hPG〔M（P 25 ， 9.48（7.05， 7.75（6.36，
P 75 ），mmol/L〕 13.14） 10.31） -9.336 <0.001 代谢异常、脂代谢异常等代谢性疾病与肥胖及缺血性脑
TC（mmol/L） 4.50±1.12 4.60±1.13 1.873 0.061 卒中的发生密不可分，越来越多的证据表明 IR 在肥胖、
TG〔M（P 25 ，P 75 ），mmol/L〕1.38（0.98，1.98） 1.28（0.90，1.87） -2.532 0.011 缺血性脑卒中、糖脂代谢异常等疾病中发挥重要作用，
b
HDL-C（mmol/L） 1.17±0.33 1.25±0.35 4.851 <0.001 是以上疾病共同的病理特征 ［14］ 。但 IR 检测过程复杂、
LDL-C（mmol/L） 2.56±0.83 2.58±0.82 0.735 b 0.463 耗时长且不经济，目前无法作为常规检测指标；TyG 被
HbA 1c 〔M（P 25 ，P 75 ），%〕 6.1（5.8，6.8） 5.9（5.6，6.3） -8.553 <0.001
认为是 IR 的可靠替代指标和心血管疾病预后的独立预
TyG〔M（P 25 ，P 75 ）〕 8.79（8.41，9.23） 8.65（8.27，9.10） -4.876 <0.001 ［15］
测因子 ，但目前 TyG 及其相关指标与脑卒中之间的
762.57（687.61， 720.02（643.07，
TyG-WC〔M（P 25 ，P 75 ）〕 -7.208 <0.001 研究较少。本研究就 TyG 及其结合不同肥胖指标是否
833.10） 801.43）
TyG-WtHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 4.79（4.31，5.36） 4.55（4.05，5.09） -6.487 <0.001 是缺血性脑卒中的影响因素进行分析。
214.68（192.10， 206.45（182.17， 国内有研究显示，TyG 升高的短暂性脑缺血发作患
TyG-BMI〔M（P 25 ，P 75 ）〕 -5.105 <0.001
239.11） 232.48） ［16］
者 90 d 内发生缺血性脑卒中的风险升高 。一项对
TyG-WHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 7.94（7.39，8.52） 7.66（7.06，8.30） -6.367 <0.001
10 900 例中国东北农村地区居民的横断面调查显示，
注：FSG= 空腹血糖，OGTT 2 hPG= 口服葡糖糖耐量试验 2 h 血 TyG 与普通人群的缺血性脑卒中发生密切相关 ［17］ 。
糖，TC= 总胆固醇，TG= 三酰甘油，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，
2
a
LDL= 低密度脂蛋白胆固醇，HbA 1c = 糖化血红蛋白； 表示 χ 值， 一项对纳入了包括 8 项队列研究、571 294 例参与者的
b
表示 t 值，余检验统计量值表示 Z 值；1 mm Hg=0.133 kPa meta 分析结果显示，在基线调查时无冠心病基础疾病的