Page 96 - 2022-25-中国全科医学

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·论著·

社区骨关节炎患者的疾病认知与行为特点及就诊行为的

影响因素：一项混合方法学研究

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邱梦思 ，刘茜 ，张含之 1，2，3* ，田久鹏 ，张立智 ，于德华 1，2，3，5 查看原文
【摘要】 背景 骨关节炎作为社区常见慢性病，其影响因素众多且相互作用，当前患者的就医认知和行为不足，
造成骨关节炎的诊治和管理困难。目的 了解社区骨关节炎患者的就医认知和行为特点，为改善该类患者的社区就医
诊治提供策略。方法 本研究为混合方法学研究。2019 年 5—6 月，采用目的抽样法从上海市杨浦区一家区域医疗中
心的综合医院选取骨科医生和全科医生各 5 例，同时在区域内的其中 6 家社区卫生服务中心方便抽取 12 例全科医生、
12 例前来就诊的骨关节炎患者，进行多方访谈，了解访谈对象的疾病认知、疾病管理现况及就医行为影响因素。2019
年 6 月至 2020 年 12 月，从以上 6 家社区卫生服务中心中随机选取 3 家，对前来就诊的 425 例骨关节炎患者进行问卷
调查。结合访谈归纳的主题，除去部分具有较大主观性难以采用问卷量化的指标，设计定量问卷。调查问卷内容包括
一般资料、患病现况、就医认知和行为、自我管理情况及慢性病 APP 利用。采用二元 Logistic 回归分析骨关节炎患者
就医行为的影响因素。结果 定性访谈共提炼出 3 个主题，分别为对骨关节炎认知不足、缺乏对骨关节炎的管理、影
响就医行为的因素。定量研究共计回收有效问卷 397 份（93.4%）。397 例调查对象中，152 例（38.3%）了解骨关节
炎相关知识；152 例了解骨关节炎相关知识者中，知识来源为媒体、病友的分别有 79 例（52.0%）、50 例（32.9%）；
397 例调查对象中，200 例（50.4%）表示了解骨关节炎治疗措施，其中分别有 91 例（45.5%）、105 例（52.5%）知
晓运动和物理治疗及止痛药措施。不同性别、体质指数（BMI）、关节疼痛程度、疼痛影响睡眠情况、既往就医经历
骨关节炎患者就医情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元 Logistic 回归结果显示，性别、BMI、疼痛程度、疼
痛影响睡眠情况、既往就医经历是就医行为的影响因素（P<0.05）。结论 社区骨关节炎患者就医认知不足、自我管
理意识薄弱，就医行为受多种因素影响。未来应注重提高患者就医认知，并培养患者自我管理能力；提高全科医生诊
疗技能，改善医患双方消极态度，促进患者积极就医。
【关键词】 骨关节炎；社区卫生服务；就诊；影响因素分析；混合方法学研究
【中图分类号】 R 684.3 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0138
邱梦思，刘茜，张含之，等 . 社区骨关节炎患者的疾病认知与行为特点及就诊行为的影响因素：一项混合方法学
研究［J］. 中国全科医学，2022，25（25）：3165-3170，3177.［www.chinagp.net］
QIU M S，LIU Q，ZHANG H Z，et al. Healthcare-seeking perceptions and behaviors and behavior-related factors in
community-living osteoarthritis patients：a mixed-methods study［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3165-
3170，3177.

Healthcare-seeking Perceptions and Behaviors and Behavior-related Factors in Community-living Osteoarthritis
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Patients：a Mixed-methods Study QIU Mengsi ，LIU Qian ，ZHANG Hanzhi 1，2，3* ，TIAN Jiupeng ，ZHANG Lizhi ，YU
Dehua 1，2，3，5
1.Department of General Practice，Yangpu Hospital，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200090，China
2.Department of General Practice，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200092，China
3.Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center，Shanghai 200090，China
4.Department of Orthopedics，Yangpu Hospital，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200090，China
5.Shanghai General Practice Clinical Quality Control Center，Shanghai 200090，China
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Corresponding author：ZHANG Hanzhi，Lecturer，Associate chief physician；E-mail：drchan001@163.com
【Abstract】 Background Osteoarthritis is a chronic disease commonly seen in community settings，and the
management of which is associated with numerous inter-related factors. Due to lack of appropriate healthcare-seeking perceptions
基金项目：同济大学附属杨浦医院第九批攀登计划（Ye2202002）；上海市杨浦区中心医院学科带头人“攀登计划”（Ye2202002）
1.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科 2.200092 上海市，同济大学医学院全科医学系 3.200090 上海市全科医
学与社区卫生发展研究中心 4.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院骨科 5.200090 上海市全科医学临床质量控制中心
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通信作者：张含之，讲师，副主任医师；E-mail：drchan001@163.com
本文数字出版日期：2022-07-21