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对照研究方法学质量评价工具——纽卡斯尔 - 渥太华量表 较高（表 2）。
（Newcastle-Ottawa Scale，NOS），由两名研究者独立评价纳 2.3 Meta 分析结果
入研究的方法学质量，评价内容包括人群选择、组间可比性、 2.3.1 年龄 13 项研究 ［16-17，22-24，26-27，29-31，36-38］ 结局指标涉及
2
暴露或结局 3 个方面，评分越高表明研究质量越高；两名研 年龄，各研究间存在异质性（I =89%，P<0.000 01），经敏感
究者意见不一致时请第三名研究者定夺。 性分析后异质性未见明显改变，采用随机效应模型进行 Meta
1.5 统计学方法 采用 RevMan 5.3 软件完成 Meta 分析，具 分析，结果显示，年龄是缺血性脑卒中后 3~6 个认知障碍的
体步骤如下：（1）对所纳入研究数据进行转换 ［11］ 并建立数 影响因素〔OR=1.10，95%CI（1.06，1.14），P<0.000 01〕，
据库，若研究中报告β 或OR值及其95%CI，则效应量=ln（OR） 见图 2。
=β，效应量的标准误 =ln（95%CI 上限 -95%CI 下限）/3.92。 2.3.2 受教育程度 10 项研究 ［15，17-19，22-23，25，32，34，36］ 结局指
2
2
（2）综合考虑 Q 检验结果与 I 以判断纳入研究异质性，Q 检 标涉及受教育程度，各研究间无异质性（I =45%，P=0.06），
验对应的 P 值≥ 0.05 表示纳入研究间无异质性，对应的 P 值 采用固定效应模型进行 Meta 分析，结果显示，受教育程度是
2
<0.05 则表示纳入研究间存在异质性；I <50% 表示纳入研究间 缺血性脑卒中后 3~6 个月认知障碍的影响因素〔OR=0.82，
2
无异质性，I ≥ 50% 表示纳入研究间存在异质性，需进行敏 95%CI（0.78，0.85），P<0.000 01〕，见图 3。
感性分析以判断异质性来源。纳入研究间无异质性时采用固
表 2 纳入研究的基本特征及方法学质量评价
定效应模型进行效应量合并，反之则采用随机效应模型进行
Table 2 Basic characteristics and evaluation of methodological quality of
效应量合并。（3）计算合并 OR 值及其 95%CI，绘制森林图 included studies
和倒漏斗图。 NOS
发表 PSCI 卒中后认知功 研究对
第一作者 影响因素 总分
年份 患者例数 能评估时间 象来源
表 1 PubMed 文献检索策略 （分）
Table 1 Strategy for searching cohort studies about influencing factors of DHARMASAROJA ［12］ 2020 139 第 3~6 个月 ⑥⑦ 泰国 7
cognitive impairment 3 to 6 months after ischemic stroke in PubMed LO ［13］ 2020 1 168 第 3~6 个月 ④ 国际联盟 9
序号 检索策略 LING ［14］ 2020 53 第3个月 ⑧⑨ 中国 8
（（（（（（（（（（（（Intracranial Thrombosis［Title/ LU ［15］ 2019 113 第3个月 ②③⑦⑨ 中国 8
Abstract］）OR（Lacunar Stroke［Title/Abstract］））OR ［16］
（Ischemic Event［Title/Abstract］））OR（Brain Thrombosis［Title/ WENG 2019 176 第3个月 ①⑧ 中国 8
Abstract］））OR（Cerebral Thrombus［Title/Abstract］）） JIA ［17］ 2020 523 第3个月 ①②⑧⑩ 中国 8
#1 OR（Intracranial Thrombus［Title/Abstract］））OR（Ischemic ［18］
Encephalopathies［Title/Abstract］））OR（Lacunar Infarct［Title/ LIU 2019 45 第3个月 ② 中国 8
Abstract］））OR（Ischemic Attack［Title/Abstract］））OR（Poststroke CHI ［19］ 2019 42 第3个月 ②⑦ 中国 8
［Title/Abstract］））OR（"Cerebral Infarction"［Mesh］）） GUO ［20］ 2018 92 第6个月 ⑥ 中国 8
OR（"Brain Ischemia"［Mesh］））））
SWARDFAGER ［21］ 2017 136 第3个月 ④ 加拿大 8
（（（（（（（（Cognitive Impairment［Title/Abstract］）OR
（Cognitive Deficit［Title/Abstract］））OR（Cognitive Decline［Title/ CHANDER ［22］ 2017 217 第 3~5 个月 ①②⑤ 新加坡 8
Abstract］））OR（Cognition Disorders［Title/Abstract］）） ZHOU ［23］ 2004 118 第3个月 ①②⑤⑥⑩ 中国 7
#2 OR（Mental Deterioration［Title/Abstract］））OR（Post- ［24］
stroke cognitive impairment［Title/Abstract］））OR Cognition YU 2013 353 第3个月 ① 韩国 8
Disorders［Title/Abstract］））OR（"Cognitive Dysfunction" TANG ［25］ 2006 39 第3个月 ②⑤⑧ 中国 7
［Mesh］）） ［26］
MELLON 2015 128 第6个月 ①⑥ 英国 7
（（（（（Factor［Title/Abstract］）OR（Influencing Factor［Title/ ［27］
#3 Abstract］））OR（Risk Factor［Title/Abstract］））OR（Related JACQUIN 2014 104 第3个月 ①③④⑤ 法国 8
Factor［Title/Abstract］）） CHAUDHARI ［28］ 2014 46 第 3~6 个月 ⑧ 英国 8
#4 #1 AND #2 AND #3 吴纪霞 ［29］ 2018 132 第6个月 ①⑨⑩ 中国 8
庄献博 ［30］ 2015 53 第3个月 ① 中国 8
2 结果 潘广伟 ［31］ 2011 20 第3个月 ①⑨ 中国 7
2.1 文献检索结果及筛选流程 检索数据库共获得文献 3 373 陆珍辉 ［32］ 2018 34 第6个月 ②⑦⑨ 中国 8
篇，剔除重复文献后获得文献 2 086 篇，阅读文题和摘要后获 李灵真 ［33］ 2011 73 第3个月 ③⑥ 中国 7
得文献 256 篇，阅读全文并结合文献纳入与排除标准获得文 符晓艳 ［34］ 2017 159 第3个月 ②⑧ 中国 7
献43篇，进一步阅读全文进行复筛后最终获得文献27篇 ［12-38］ ， 李淑恩 ［35］ 2020 124 第6个月 ③⑦⑧ 中国 7
其中病例对照研究 21 项 ［12，14-16，21，23-38］ ，队列研究 6 项 ［13， 王延江 ［36］ 2008 95 第3个月 ①②⑩ 中国 7
17-20，22］ ［37］
。文献筛选流程见图 1。 戴一帆 2012 50 第3个月 ①④ 中国 7
2.2 纳入研究的基本特征及方法学质量评价 纳入的 27 篇文 樊凡 ［38］ 2018 90 第3个月 ① 中国 8
献中英文文献 17 篇 ［12-28］ ，中文文献 10 篇 ［29-38］ ，包含 8 677 注：PSCI= 卒中后认知障碍；①表示年龄，②表示受教育程度，
例患者，其中 PSCI 患者 4 322 例，非 PSCI 患者 4 355 例）。 ③表示高血压，④表示糖尿病，⑤表示心房颤动，⑥表示卒中史，
⑦表示 Fazakas 评分，⑧表示入院时美国国立卫生研究院卒中量表
［13］
［14-22，24，
纳入研究 NOS 总分为 9 分者 1 篇 ，8分者16篇
（NIHSS）评分，⑨表示高同型半胱氨酸血症，⑩表示饮酒；NOS=
27-30，32，38］ ［12，23，25-26，31，33-37］
，7分者10篇 ，方法学质量总体
纽卡斯尔 - 渥太华量表