Page 78 - 中国全科医学2022-18

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·2251·

1.4.1 一般资料采集 妊娠女性首诊时，通过面对面访 P 75 ）表示，并行独立样本 Wilcoxon 秩和检验；计数资
2
谈的形式完成基本信息的采集，内容包括年龄、民族、 料以率或构成比描述并行 χ 检验；GDM 的影响因素分
身高、孕周、孕产史及妊娠前 1 个月体质量。身高测量 析采用多因素 Logistic 回归分析（多因素 Logistic 回归
精确到 1.0 cm，体质量测量精确到 0.5 kg。体质指数（body 分析的检验水准为 α 入 =0.05，α 出 =0.10），构建 GDM
2
mass index，BMI）= 体质量（kg）/ 身高（m） 。 预测模型并用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价其
1.4.2 实验室检查指标 研究对象均在妊娠 6~14 周， 校准度。采用 MedCalc 19.0.7 软件绘制 CTRP3 及联合
空腹 8~12 h 后第 2 天晨起 8：00~9：00 采集肘上静脉血， 预测模型预测 GDM 的受试者工作特征（ROC）曲线，
用于检测空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、空 计算灵敏度、特异度、ROC 曲线下面积（AUC）及其
腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、糖化血红蛋白（glycated 95%CI，AUC 间的比较采用 Delong 检验。以 P ≤ 0.05
hemoglobin，HbA 1c ）、三酰甘油（triglyceride，TG）、 为差异有统计学意义。
总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固 2 结果
醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、 低 2.1 研究对象的一般资料、实验室检查指标及 GDM 发
密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， 病情况 本研究共纳入妊娠早期女性 393 例，因胚胎
LDL-C）。另用无抗凝剂的试管采集肘上静脉血 5 ml， 停育或胎儿畸形终止妊娠者 10 例、失访 7 例、未检测
室温静置 1 h 后在 2~8 ℃以 3 500 r/min 离心 10 min，离 75 g OGTT 者 7 例、1 例 GDM 患者在纳入分析时年龄
心半径 15 cm。取上清液 2 ml 置于 -80 ℃冰箱冻存，用 超过 45 岁，最终纳入分析 368 例，年龄 20~45 岁，中
于测定 CTRP3。使用商用酶联免疫试剂盒（人 C1q/ 肿 位年龄 29.0（27.0，32.0）岁，30 岁及以上者占 41.8%
瘤坏死因子相关蛋白 3 酶联免疫试剂盒，CUSABIO 公司， （154/368）；基线孕周 7~14 周，中位基线孕周〔12.4（12.0，
中国）测定 CTRP3，所有样本设置复孔检测，如果检 13.0）〕周，有分娩史的孕妇占 42.1%（155/368）；妊
2
测结果相差 >15% 时再次复测。检测范围：0.156~10.000 娠前 BMI ≥ 24 kg/m 的孕妇占 36.1%（133/368）。
μg/L， 灵 敏 度 0.039 μg/L， 批 内 差 变 异 系 数（CV） 妊娠 24~28 周 75 g OGTT 结果显示，368 例孕妇中
<8%，批间差 CV<10%，与其他相关蛋白无交叉反应。 81 例诊断为 GDM（GDM 组），GDM 发病率为 22.0%，
1.5 GDM 筛查及诊断标准 妊娠 24~28 周行 75 g 口 287 例为 NGT（NGT 组）。两组研究对象的年龄、妊娠
服葡萄糖耐量试验（75 g oral glucose tolerance test，75 g 前 BMI 及 FPG、FINS、HbA 1c 、TG 比较，差异均有统
OGTT）筛查 GDM。FPG、1 h 血糖、2 h 血糖诊断 GDM 计学意义（P<0.05），而民族构成、基线孕周及 TC、
的界值分别为 5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。 HDL-C、LDL-C 比较，差异均无统计学意义（P>0.05），
3 项中的 1 项达到标准则诊断为 GDM，血糖正常者为 见表 1。
NGT。根据筛查结果分为 GDM 组和 NGT 组。 2.2 GDM 组与 NGT 组孕妇妊娠早期血清 CTRP3 水平
1.6 统计学方法 采用 SPSS 19.0 软件建立数据库并进 比较 GDM 组孕妇妊娠早期血清 CTRP3 水平为 0.528 0
行统计分析，不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ， （0.461 3，0.634 0）μg/L，低于 NGT 组的 0.604 8（0.510 8，

表 1 GDM 组与 NGT 组孕妇的一般资料及实验室检查指标比较
Table 1 Comparison of general demographic characteristics and laboratory indices between women in early pregnancy with gestational diabetes mellitus and
normal glucose tolerance
年龄 民族〔n（%）〕 基线孕周 妊娠前 BMI
组别 例数 2
〔M（P 25 ，P 75 ），岁〕 汉族 满族 回族 其他 〔M（P 25 ，P 75 ），周〕 〔M（P 25 ，P 75 ），kg/m 〕
GDM 组 81 31.0（28.5，36.0） 50（61.7） 26（32.1） 3（3.7） 2（2.5） 12.4（12.1，13.1） 25.2（23.4，27.9）
NGT 组 287 28.0（26.0，31.0） 167（58.2） 100（34.8） 4（1.4） 16（5.6） 12.4（12.0，12.9） 21.2（19.2，23.7）
2
Z（χ ）值 5.386 3.291 a 0.631 7.653
P 值 <0.001 0.349 0.528 <0.001
FPG〔M（P 25 ， FINS〔M（P 25 ， HbA 1c 〔M（P 25 ， TG〔M（P 25 ， TC〔M（P 25 ， HDL-C〔M（P 25 ，LDL-C〔M（P 25 ，
组别
P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mU/L〕 P 75 ），%〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕 P 75 ），mmol/L〕
GDM 组 5.01（4.70，5.17）11.82（8.27，17.67） 5.00（4.80，5.20）1.57（1.13，2.03）4.22（3.66，4.83）1.57（1.33，1.71）1.88（1.55，2.26）
NGT 组 4.66（4.49，4.86） 8.06（6.13，11.41） 4.80（4.60，5.00）1.22（1.00，1.65）4.14（3.73，4.59）1.58（1.38，1.82）1.79（1.51，2.18）
2
Z（χ ）值 6.208 5.674 4.449 3.819 0.806 1.399 0.933
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.420 0.162 0.351
注：BMI= 体质指数，FPG= 空腹血糖，FINS= 空腹胰岛素，HbA 1c = 糖化血红蛋白，TG= 三酰甘油，TC= 总胆固醇，HDL-C= 高密度脂蛋白胆固醇，
a
2
LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇，GDM= 妊娠期糖尿病，NGT= 糖耐量正常； 表示 χ 值