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可能是：（1）慢性炎性反应：炎症作为基本病理过程，
在疾病中十分常见，老年人所患慢性疾病数量越多，炎
性反应越剧烈 ［24］ 。在炎性反应过程中，炎性因子已被
国外多项研究发现与骨质疏松症存在密切关系
如在绝经期妇女中，TNF-α 可通过调节机体骨代谢、
免疫、炎性反应、氧化应激反应参与骨质疏松症的发生、
发展 ［26］ 。（2）多重用药（同时使用≥ 5 种以上药物）：
由于患者身患多种慢性疾病，就诊于多个专科，易导
致多重用药。据刘淼等 ［27］ 及唐杨琛等
我国 80 岁以上老年患者存在多重用药的比例分别达到
64.8% 和 82.4%。本研究发现≥ 60 岁的老年人口服用药
数量平均为 6 种。长期使用多种药物，会进一步打破机
体平衡，造成多种危害。（3）老年综合征：老年患者
由于年龄增大且合并多种慢性疾病，易出现老年综合征，
如生活能力下降、衰弱、营养不良等。据国内外研究显
示，日常生活能力差、抑郁、营养不良等均与骨质疏松
［29-30］
症密切相关 。因此，通过干预慢性疾病、提高合
理用药水平及预防老年综合征等对老年骨质疏松症的防
治可能具有重要作用。
4 小结
在住院慢性疾病稳定期老年患者中，骨质疏松症患
病率不容乐观，及早筛查、诊断并干预显得尤为重要；
本研究发现失眠、合并慢性疾病数量、SUA、Hcy 是慢
性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的独立影响因
素，即：SUA 水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生
骨质疏松症的保护因素，失眠、合并慢性疾病数量多及
Hcy 水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松
症的危险因素。因此，在生理范围内通过升高 SUA 水平、
改善睡眠、干预其他慢性疾病及降低 Hcy 水平等方式对
老年骨质疏松症的防治可能具有重要意义。
本研究局限性：
首先，本研究为横断面研究，不能直接得出骨质
疏松症与影响因素之间的因果关系；其次，本研究样
本量相对较小，且为单中心研究，缺乏较高的代表性；
最后，本研究对象为老年医学科住院复查患者，不能
代表整个老年群体。
作者贡献：戴靖榕提出研究思路，设计研究方案，
进行结果的分析与解释，撰写论文；李燕负责文章的质
量控制及审校，对文章整体负责，监督管理；李婕、何
旭、李杨进行数据收集及整理；戴靖榕、李婕进行统计
学处理；李婕进行数据清洗、论文的修订。
本文无利益冲突。
参考文献
［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 . 原发性骨质疏松
症诊治指南（2011 年）［J］. 中华骨质疏松和骨矿盐疾
病 杂 志，2011，4（1）：2-17. DOI：10.3969/j.issn.1674-
2591.2011.01.002.
［2］戴靖榕，李婕，何旭，等 . 慢性疾病稳定期老年患者 25- 羟
维生素 D 及白介素 6 与衰弱的相关性研究［J］. 中国全科医
学，2021，24（36）：4599-4606. DOI：10.12114/j.issn.1007-
［25］ 。例
9572.2021.02.037.
DAI J R，LI J，HE X，et al. Relationship of 25-hydroxyvitamin
D and interleukin-6 with frailty in hospitalized elderly patients with
chronic disease in the stable phase［J］. Chinese General Practice，
2021，24（36）：4599-4606. DOI：10.12114/j.issn.1007-
［28］ 调查显示， 9572.2021.02.037.
［3］刘宇，刘敏，沈冲，等 . 江苏省句容市农村地区 60 岁以上
老年人骨质疏松流行情况及影响因素研究［J］. 实用老年
医 学，2020，34（6）：580-584. DOI：10.3969/j.issn.1003-
9198.2020.06.017.
LIU Y，LIU M，SHEN C，et al. Prevalence and risk factors of
osteoporosis in rural residents above 60 years：a cross-sectional study
in Jurong，Jiangsu Province［J］. Practical Geriatrics，2020，34（6）：
580-584. DOI：10.3969/j.issn.1003-9198.2020.06.017.
［4］陈林，程军，李波，等 . 渝东北地区老年人骨质疏松流行病学
调 查［J］. 中 国 骨 质 疏 松 杂 志，2016，22（8）：1050-1052.
DOI：10.3969/j.issn.1006-7108.2016.08.025.
CHEN L，CHENG J，LI B，et al. Epidemiological study on the
prevalence of osteoporosis in older people living in the Northeast of
Chongqing［J］. Chinese Journal of Osteoporosis，2016，22（8）：
1050-1052. DOI：10.3969/j.issn.1006-7108.2016.08.025.
［5］BABAEI M，SHAMSI R，HEIDARI B，et al. Serum uric acid status
and its association with bone mineral density in the elderly people
aged 60 years and more［J］. Int J Endocrinol Metab，2019，17（3）：
e80780. DOI：10.5812/ijem.80780.
［6］吴玉怀，刘建平，赵丽娟. 血尿酸与骨质疏松性骨折的相关性［J］.
中国骨质疏松杂志，2020，26（6）：808-812. DOI：10.3969/j.
issn.1006-7108.2020.06.004.
WU Y H，LIU J P，ZHAO L J. Association between serum uric acid
and osteoporotic fracture［J］. Chinese Journal of Osteoporosis，
2020，26（6）：808-812. DOI：10.3969/j.issn.1006-
7108.2020.06.004.
［7］LEE H N，KIM A，KIM Y，et al. Higher serum uric acid levels are
associated with reduced risk of hip osteoporosis in postmenopausal
women with rheumatoid arthritis［J］. Medicine （Baltimore），
2020，99（24）：e20633. DOI：10.1097/MD.0000000000020633.
［8］BACEVIC M，BRKOVIC B，ALBERT A，et al. Does oxidative
stress play a role in altered characteristics of diabetic bone? A
systematic review［J］. Calcif Tissue Int，2017，101（6）：553-
563. DOI：10.1007/s00223-017-0327-7.
［9］CHHANA A，POOL B，CALLON K E，et al. Monosodium urate
crystals reduce osteocyte viability and indirectly promote a shift
in osteocyte function towards a proinflammatory and proresorptive
state［J］. Arthritis Res Ther，2018，20（1）：208. DOI：
10.1186/s13075-018-1704-y.
［10］NABIPOUR I，SAMBROOK P N，BLYTH F M，et al. Serum uric
acid is associated with bone health in older men：a cross-sectional
population-based study［J］. J Bone Miner Res，2011，26（5）：
955-964. DOI：10.1002/jbmr.286.