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1.3 研究方法 治疗师跪坐，握持患儿足踝部，先前后推动 Bobath 球，
1.3.1 对照组干预方案 对照组采用包括 Bobath 疗法 待患儿适应后，再左右、上下快慢相结合地晃动 Bobath
和中医推拿的常规康复治疗。Bobath 疗法，即根据患儿 球，如此反复操作。（3）坐位训练：患儿坐于 Bobath
的月龄、肌张力及儿童神经发育学规律，通过反射性抑 球上，躯干保持正直；治疗师双手稳定住患儿髋关节并
制手法、关键点控制手法、松软肌群牵伸、平衡协调能 颠弹 Bobath 球若干次，待患儿适应后，先上下、左右、
力训练、感觉刺激等，抑制异常姿势反射，促通（诱发） 前后晃动 Bobath 球，再顺时针、逆时针滚动 Bobath 球，
正常运动模式，详细操作方法如下：（1）独站训练， 如此反复操作。每次治疗时间为 8 min，1 次 /d，连续
内容包括手法牵拉跟腱（纠正足外翻）、主动踝背屈训 治疗 6 次为 1 个疗程，2 个疗程之间间隔 1 d，连续治
练（提高胫前肌肌力）、单腿站立训练（提高下肢负重 疗 4 个疗程。
与平衡协调能力）、骨盆控制训练（提高髋关节控制能 “荡秋千”详细操作方法如下。四角平衡吊缆垂直
力及负重能力）；（2）行走训练，内容包括静 / 动态 固定于悬吊架上，距离地面高度约 50 cm，下方铺有泡
平衡训练、异常步态矫正、步幅训练、独行训练、跨越 沫垫保护。使患儿坐于吊缆中，治疗师做“荡秋千”动
障碍训练和上下楼梯训练；（3）纠正异常姿势；（4） 作，先前后荡摆吊缆 1 min（速度约 2 s/ 次），然后以
触觉和本体感觉刺激训练，即通过叩击、肢体负重及关 同样的速度左右荡摆 1 min，如此反复练习 5 min；使患
节压缩等方法对患儿肢体进行刺激。每次治疗时间为 儿仰卧于吊缆中，治疗师以 180° /s 的速度逆时针旋转
30 min，1 次 /d，连续治疗 6 次为 1 个疗程，2 个疗程 吊缆 5 圈后，逐渐减速至停止旋转吊缆，2 min 后再以
之间间隔 1 d，连续治疗 4 个疗程。 180° /s 的速度顺时针旋转吊缆 5 圈，如此反复操作。
中医推拿疗法，即通过运用中医推拿、按摩手法， 进行“荡秋千”训练时，荡摆的角度应以确保患儿安全
刺激患儿肌肉反复收缩、舒张，进而提高其肌力，使其 为宜。每次治疗时间为 7 min，1 次 /d，连续治疗 6 次
原动肌与拮抗肌之间保持平衡，详细操作方法如下。（1） 为 1 个疗程，2 个疗程之间间隔 1 d，连续治疗 4 个疗程。
三线刺激按摩法：患儿取俯卧位；将按摩部位分为内侧、 1.3.3 干预注意事项 （1）初始训练阶段，治疗师应
中间、外侧三线，操作者大拇指沿着此三线运用揉、按、 与患儿建立友好关系，以解除患儿内心的恐惧感；（2）
推复式手法，由上至下推拿。（2）一指点穴法：操作时， 训练须在患儿清醒、安静的状态下进行，应避免在其饥
操作者以中指为主，微屈掌指关节与指间关节，示指按 饿、饱餐、困倦状态下开展；（3）训练时家长应在旁
于中指背面，拇指腹抵中指关节，无名指、小指紧握， 保护，以充分保证患儿训练的安全性；（4）训练过程
在所选取的穴位上较用力下压 10~20 次（上肢选取肩井、 中，治疗师应密切关注患儿的生理反应，若患儿出现面
肩髎、臂臑、臑会、手五里、曲池等穴位，下肢选取秩边、 色苍白、额头微汗、恶心、呕吐等前庭自主神经功能紊
环跳、承扶、殷门、风市、梁丘、伏兔等穴位）。（3） 乱症状，应立刻暂停训练，待患儿症状缓解后再继续进
空心拳叩击法：患儿取卧位；操作者沉肩屈肘，肩关节 行训练；（5）治疗师需控制好训练的强度、量与频率，
放松，手握空心拳，以屈曲小指和小鱼际为着力点，以 应避免过度（剧烈）摇晃 / 震荡患儿，以防止意外发生。
腕部一起一落和自然屈伸摆动带动空心拳垂直着力于患 1.4 观察指标
儿腰背部及双下肢，均匀持续、反复快速敲打。（4） 1.4.1 格 里 菲 斯 儿 童 神 经 发 育 量 表（Griffiths Mental
擦刷法：患儿取卧位；操作者借助软毛刷，在肌群活动 Development Scales，GMDS） 干预前、干预结束后（即
表面快速擦刷，3~5 次 /s，共擦刷 30 s。（5）叩击法： 刻）由治疗师采用 GMDS 评估患儿的发育情况。GMDS
操作者沉肩屈肘，以中指指腹为着力点，以腕部一起一 由 A~E 5 个功能领域构成。领域 A（运动），用于评估
落带动中指垂直着力于患儿腰骶、臀部及大腿部。每次 儿童的平衡性、动作协调及控制能力；领域 B（个人与
治疗时间为 20 min，1 次 /d，连续治疗 6 次为 1 个疗程， 社会），用于评估儿童的生活自理能力和社会交往能
2 个疗程之间间隔 1 d，连续治疗 4 个疗程。 力；领域 C（语言），用于评估儿童的语言表达能力、
1.3.2 观察组干预方案 观察组在对照组基础上进行前 理解能力及抽象概括能力；领域 D（手眼协调），用于
庭训练。采用 Bobath 球训练和“荡秋千”来刺激患儿 评估儿童的精细运动能力、手部灵巧性和视觉追踪能
的前庭觉。Bobath 球训练详细操作方法如下。（1）仰 力；领域 E（视觉表现），用于评估儿童空间感知能力
卧位训练：患儿仰卧于 Bobath 球上；治疗师扶压患儿 和图形组合能力 ［10］ 。开始测试时，从低于被试者实际
骨盆或腰部并颠弹 Bobath 球若干次，待患儿适应后， 月龄 2 个月的项目开始，向上或向下至少要按顺序通过
先上下、左右、前后晃动 Bobath 球，再顺时针、逆时 6 个项目，连续 6 个项目通过认为以上项目全部通过，
针滚动 Bobath 球，如此反复操作。（2）俯卧位训练： 连续 6 个项目不通过则结束测试。按照通过 1 项得 2 分
患儿俯卧于 Bobath 球上，胸、腹、腿部紧贴于 Bobath 球； 的原则，计算出患儿的各领域得分及全部领域总得分。