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evaluate their conditions comprehensively，so as to timely deliver appropriate interventions，thereby improving the level of severe
mental disorder management. Objective To explore the prevalence of receiving regular interviews and associated factors in
patients with severe mental disorders in the community，providing information for improving the quality of severe mental disorder
management via interviews. Methods Basic and follow-up management data of Wuxi severe mental disorder patients with files
created as of 2019 were collected from Jiangsu Severe Mental Disorder Patients Management System during October to December
2020. The prevalence of these patients receiving regular interviews was analyzed，and associated factors were examined by
Logistic regression analysis. Results A total of 27 778 samples were included，with a prevalence of receiving regular interviews
of 81.08%（22 523/27 778）. Logistic regression analysis showed that non-local hukou〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕，
≤ 44 years old〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕，education level〔high school/secondary vocational school：
OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545）and junior college：OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕，full-time employment〔OR
（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕，unmarried〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕，non-poor〔OR（95%CI）=0.587（0.517，
0.666）〕，no antipsychotic treatment〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕，0-10-year medication treatment〔OR（95%CI）
=0.881（0.778，0.998）〕，receiving no management subsidy〔OR（95%CI）=0.807（0.704，0.926）〕，not participating
in community rehabilitation services〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕were barriers to receive regular interviews（P<0.05）.
Conclusion The prevalence of receiving regular interviews in Wuxi severe mental disorder patients needs to be improved. And
recommended interventions include developing favorable policies for conducting regular interviews，carrying out relevant heath
publicity and education，reducing the stigma of mental disorders，improving the awareness of mental disorders，and increasing
social supports，with special focus on patients who are non-locals，aged ≤ 44 years old，employed full-time，unmarried，
non-poor，have high school or above education，have 0-10-year medication treatment but no antipsychotic treatment，have no
subsidy for management，and do not participate in community rehabilitation services.
【Key words】 Mental disorders，severe；Community health services；Interviews；Root cause analysis

严重精神障碍患者精神疾病症状严重，导致患者 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情
社会适应功能严重损害，患者对自身健康状况或者客 感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神
观现实不能完整认识，缺乏对行为的控制力，容易发 障碍六大类的严重精神障碍患者；（2）患者或家属均
生危害公共和他人人身安全的行为，对社会稳定造成 签署知情同意书。排除标准：（1）基础或随访档案信
严重威胁 ［1］ 。据统计，我国严重精神障碍患者已超过 息缺失较多；（2）迁出管理系统的病例。最终共纳入
1 600 万人，90% 以上患者生活在社区 ［2］ 。为实现严重 27 778 例严重精神障碍患者为研究对象。
精神障碍患者管理、治疗和康复服务从医院到社区的顺 1.2 研究方法 从严重精神障碍管理系统中提取患者
利过渡，2009 年原卫生部将中央补助地方重性精神疾病 的基本信息（户籍类型、性别、年龄、文化程度、职业、
管理治疗项目纳入公共卫生服务项目 ［3］ ，社区严重精神 婚姻状况、经济状况）、疾病诊疗情况（疾病诊断分类、
障碍管理服务工作自此在全国范围逐步铺开。面访（预 病程、抗精神病药物治疗情况、服药时长）、社会支持
约患者到门诊就诊、家庭访视等）是社区严重精神障碍 情况（低保情况、是否为“以奖代补”监护补助对象、
管理服务的内容之一 ［4］ 。由于严重精神障碍患者具有高 参加社区康复服务情况）、管理情况（接受管理情况、
复发性、高致残性等特点，社区精防医生需要定期面访 建档管理时间）及规律面访情况。规律面访以江苏省严
患者本人，以便更好地综合评估患者病情、家庭监护能 重精神障碍管理治疗工作质量考核指标为判定依据，即
力、社会功能等，及时调整或采取措施，提高管理服务 从2019年1月1日0时至2019年12月31日24时，
质量。但现实工作中，患者或家属可能因为对疾病的认 每半年至少有一条随访信息显示“门诊访视”“家庭访
知信念差、担心隐私泄露、害怕被周围人歧视等各种原 视”“视频访视”，且随访服务对象为“患者本人”。“以
因拒绝医生面访，这对及时且客观地评估患者病情、防 奖代补”监护补助：根据《中央综治办等部门关于实施
止患者病情复发、做好社区管理服务造成一定阻碍。本 以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任的意见》
研究对无锡市建档管理的严重精神障碍患者规律面访情 （中综办〔2016〕1 号），严重精神障碍患者的监护人
况进行分析，为提高社区管理服务质量提供参考依据。 在年内监护责任被评估为合格，且被监护严重精神障碍
1 对象与方法 患者（具有本市户籍且在本市行政辖区内实际居住）未
1.1 研究对象 2020 年 10—12 月，选取截至 2019 年 发生肇事、肇祸行为的，可以足额领取年度监护补贴。
底在江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的 28 001 经济状况中贫困是指家庭人均月收入在无锡市低保标准
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例无锡市严重精神障碍患者作为研究对象。纳入标准： （1 010 元·人 ·月 ）2 倍以内。
（1）按照国际疾病分类 10（ICD-10）标准，被诊断为 1.3 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计