摘要： 背景　既往研究表明血清泌乳素（porlactin, PRL）水平降低与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）相关，泌乳素作为昼夜节律性分泌的激素，尚不清楚不同时间点泌乳素水平及其分泌节律是否与2型糖尿病相关。目的　探讨不同时间点血清泌乳素水平及其节律与2型糖尿病的关系。方法　选取2018年03月至2022年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的374名患者进行回顾性分析。根据2型糖尿病诊断标准将患者分为T2DM组（n=187）与非T2DM组（n=187）。收集患者年龄、体重指数（BMI）、血压、腰臀围等一般资料。测定患者8:00、16:00、24:00血清PRL水平，并利用三角函数模型计算出泌乳素分泌的振幅及相位。采用Mann-Whitney U或Kruskal-Wallis H秩和检验进行组间比较。采用Spearman分析评估泌乳素与其他代谢指标间的相关性。采用二分类Logistic回归分析不同时间点血清PRL水平及其分泌节律与T2DM的关系。结果　本研究共纳入240例男性及134例女性患者（中位年龄36.0岁，中位BMI 30.76 kg/m²）。无论男女，T2DM组较非T2DM组8:00（男性7.15 (5.58, 9.19) μg/L比9.32 (7.43, 12.10) μg/L，Z = -5.145，P < 0.001；女性9.17 (7.76, 11.11) μg/L比14.40 (10.03, 17.07) μg/L，Z = -5.191，P < 0.001）、16:00（男性6.19 (4.92, 8.22) μg/L比7.44 (6.14, 9.11) μg/L，Z = -3.230，P = 0.001；女性7.26 (5.79, 10.41) μg/L比12.80 (8.79, 17.37) μg/L，Z = -5.166，P < 0.001）、24:00（男性7.80 (5.88, 9.61) μg/L比9.13 (7.24, 10.97) μg/L，Z = -4.044，P < 0.001；女性10.74 (7.75, 14.90) μg/L比16.65 (11.20, 22.15) μg/L，Z = -4.601，P < 0.001）血清PRL水平均显著降低。T2DM患者泌乳素分泌振幅较非T2DM组显著降低（男性1.65 (1.10, 2.57)比2.27 (1.55, 3.96)，Z = -3.654，P < 0.001；女性3.07 (1.85, 5.39)比4.33 (2.61, 7.11)，Z = -2.917，P = 0.004）。Spearman分析显示8:00、16:00、24:00泌乳素水平及泌乳素分泌振幅与糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖呈负相关（均P<0.05)。将患者依据PRL振幅由低到高的三分位数分为三组，随着血清PRL振幅的升高，T2DM患病率显著降低（男性Q1、Q2、Q3分位T2DM患病率分别为63.75%、52.50%、33.75%，P = 0.001；女性分别为66.67%、44.44%、38.64%，P=0.020）。二分类Logistic回归分析表明，在校正性别、年龄、BMI、腰臀比、HOMA-IR后，随着血清PRL水平升高及其分泌振幅增强，T2DM的患病风险显著降低（均P < 0.05）。结论　不同时间点血清PRL水平降低及血清PRL分泌振幅减弱与T2DM患病风险增加相关。

关键词: 2型糖尿病, 泌乳素, 节律, 三角函数模型, 横断面研究, 二分类Logistic回归分析, 南京市