摘要： 目的 探讨典型哮喘（TA）和咳嗽变异性哮喘（CVA）在中西医临床特征及中医证候分布的差异与相关性。方法 采用多中心、横断面研究设计，于2021年7月23日至2025年9月20日在广东省中医院、成都市第一人民医院、广州市番禺区中医院、惠州市第三人民医院、广州市白云区第二人民医院、东莞市中西医结合医院呼吸科纳入557例慢性持续期哮喘患者，根据指南分为TA组和CVA组。收集临床资料，对两组在人口学特征、临床症状、哮喘控制水平、肺功能、炎症指标、心理状态以及中医体质与证候分布等方面进行单因素分析；进一步采用Logistic回归分析哮喘不同表型与相关因素之间的关系，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线和临床决策曲线（DCA），评价模型的判别能力及临床获益。结果 两组在年龄、病程、过敏原、过敏性疾病家族史、吸入剂使用上存在显著差异（P<0.05）。肺功能方面，TA组的气流受限程度（FEV1、FEV1%pred、FVC、FVC%pred、FEV1/FVC）显著高于CVA组。炎症方面，TA组的嗜酸性粒细胞水平显著高于CVA组（P<0.05）。症状方面，两组在喘息、胸闷、咳嗽、咳痰上均存在显著差异（P<0.05）。心理层面，抑郁评分差异显著（P<0.05）。中医证候方面，痰湿阻肺证、肾气虚证、肺肾气虚证、肺阳虚证、肾阳虚证、肺肾阳虚证在两组间分布差异具有统计学意义（P<0.05）。中医体质方面，两组无明显差异（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，病程延长（OR=1.003）、伴有喘息症状（OR=2.253）、既往使用吸入剂（OR=2.267）、FEV1/FVC下降（OR=0.943）、合并肾阳虚证（OR=2.336）及痰湿阻肺证（OR=1.673）均为典型哮喘的独立预测因素（P<0.05）。基于上述指标构建的中西医结合模型AUC为0.747，显著优于中医证候模型和西医临床模型（P<0.05），具有良好的临床鉴别价值。结论 TA与CVA在临床特征及中医证候分布方面存在显著差异。肾阳亏虚与痰湿阻肺是TA区别于CVA的关键病机特征，临床对于病程较长、肺功能下降，且伴有肾阳虚证或痰湿阻肺证表现的CVA患者，临床应高度警惕其向典型哮喘进展的风险。

关键词: 典型哮喘, 咳嗽变异性哮喘, 临床特征, 证候规律, 横断面研究