摘要： 背景 老年2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与颈动脉斑块之间的关系尚不明确。目的 探讨老年T2DM患者正常值范围内血清胆红素与颈动脉斑块发病风险之间的关系及可能的机制。方法 选取2003年1月至2012年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院且临床资料完整的老年T2DM患者（年龄≥65岁）2885例。根据患者正常范围内血清未结合胆红素（UCB）水平五分位数分为五组：UCB第一分位数组（UCB ＜6.0 μmol/L，446例）、UCB第二分位数组（6.0≤UCB≤7.5 μmol/L，717例）、UCB第三分位数组（7.6≤ UCB ≤8.9 μmol/L，533例）、UCB第四分位数组（9.0≤UCB≤10.1 μmol/L，607例）和UCB第五分位数组（UCB＞10.1 μmol/L，582例）。收集患者详细临床资料、体格检查资料、颈动脉超声及实验室检查结果，比较五组受试者间颈动脉斑块的患病率,采用二元Logistic回归分析血清胆红素包括总胆红素（TB）、UCB和结合胆红素（CB）与颈动脉斑块间的关系。结果 校正年龄、性别和糖尿病病程后，从UCB第一分位数组至第五分位数组，老年T2DM患者颈动脉斑块患病率逐渐降低，分别为76.9%、71.8%、68.5%、65.9%和62.2%（P ＜0.001）。校正多种混杂因素后，二元Logistic回归分析显示血清TB（OR＝0.846，95% CI：0.732-0.977，P ＝0.023）和UCB（OR＝0.800，95% CI：0.698-0.917，P＝0.001）与颈动脉斑块发生风险密切相关。血清TB（R ＝-0.090, P＜0.001）及UCB（R＝-0.100, P ＜0.001）水平与C反应蛋白（CRP）水平间呈显著的弱负相关。结论 正常值范围内血清胆红素水平增高可降低老年T2DM患者颈动脉斑块发病风险，正常值范围内低血清TB及UCB水平是老年T2DM患者颈动脉斑块发生的独立危险因素，血清胆红素水平可能与炎症状态存在一定联系。

关键词: 2型糖尿病, 颈动脉斑块, 总胆红素, 未结合胆红素, 炎症