Study on the Application of O2O Peer Tutor Collaborative Health Management Program in Rural Diabetes Patients with Non-standard Treatment

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0934

Abstract

Abstract:

Background

The phenomenon of non-standard treatment of diabetes patients in rural areas is particularly serious. Diabetes health management is focused on preventing and controlling diabetic complications in rural areas of China, as well as lowering disability and death rates.

Objective

To explore the effects of O2O peer mentor collaborative health management on the risk perception and diabetes management self-efficacy in rural patients with non-standard diabetes treatment.

Methods

A total of 90 diabetic patients with non-standard treatment in Lamadian Town, Ranghulu District, Daqing City from April to November 2023 were selected as the study subjects by convenience sampling method, and randomly assigned 45 patients to the experimental group and 45 to the control group. The experimental group adopted O2O peer mentor collaborative health management scheme, the intervention lasted for 6 months, and the control group adopted conventional chronic disease health management. A comparison was made between the two groups' risk perception and self-efficacy in managing their diabetes.

Results

The study was concluded with 42 cases in the experimental group and 41 instances in the control group. Following the intervention, the experimental group and control group had scores on the diabetes risk perception scale of (43.86±7.00) and (32.56±4.24), there was a statistically significant difference between them (t=8.864, P<0.001). Similarly, the experimental group and control group had scores on the diabetes management self-efficacy scale of (100.45±16.74) and (75.54±13.82), there was a statistically significant difference between them (t=7.384, P<0.001) .

Conclusion

The O2O peer mentor collaborative health management program can effectively improve the risk perception and diabetes management self-efficacy of rural patients with non-standard diabetes treatment, and improve their health management level.

Key words: Diabetes mellitus, Health management, Peer mentor collaboration, Non-standard treatment, Rural health

摘要：

背景

农村糖尿病患者不规范治疗现象尤为严重，预防和控制糖尿病并发症，降低其致残率和死亡率是当前我国农村糖尿病健康管理的首要问题。

目的

探讨线上线下（O2O）同伴导师协同式健康管理对农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能的影响。

方法

采用便利抽样法，选取2023年4—11月在大庆市让胡路区喇嘛甸镇的农村糖尿病不规范治疗患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组45例和对照组45例。试验组采用O2O同伴导师协同式健康管理方案，干预时间为6个月，对照组采用常规慢性病健康管理。比较两组患者在风险感知及糖尿病管理自我效能方面的差异。

结果

试验组42例，对照组41例完成该研究。干预后试验组糖尿病风险感知量表得分为（43.86±7.00）分，高于对照组的（32.56±4.24）分（t=8.864，P<0.001）；干预后试验组糖尿病管理自我效能量表得分为（100.45±16.74）分，高于对照组的（75.54±13.82）分（t=7.384，P<0.001）。

结论

O2O同伴导师协同式健康管理方案能有效提高农村糖尿病不规范治疗患者的风险感知及糖尿病管理自我效能，提高其健康管理水平。

关键词: 糖尿病, 健康管理, 同伴导师协同式, 不规范治疗, 农村卫生

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Figures/Tables 4

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干预内容	一级指标	二级指标	干预方式
行为态度干预（第1~2周）	基础知识教育	1.护理学专家考虑患者的受教育程度进行通俗易懂、简单明了的糖尿病知识讲座30 min 2.发放图文并茂、色彩鲜明的糖尿病不规范治疗危害的宣传单（1次/月） 3."留作业"：下次干预前同伴导师提问本次讲座内容，回答正确者发放小礼物并给予积分卡	线下干预
行为态度干预（第1~2周）	并发症教育	1."糖友规范治疗"微信群推送不规范治疗导致并发症危害的视频 2."糖友规范治疗"微信群组织参与者观看不规范治疗导致身体健康危害的DVD光盘25 min，并在群内进行小组讨论30 min，使其认识到不规范治疗的严重性	线上干预
主观行为规范干预（第3周）	建立健康档案	以农村糖尿病同伴导师为主导，为糖尿病不规范治疗患者在公众号建档，录入一般资料、病程、家族史、空腹血糖值、用药史及并发症种类等资料	线上干预
主观行为规范干预（第3周）	健康咨询	1.依托村卫生室，糖尿病同伴导师以村为单位建立村医-同伴导师-家属/患者"糖友规范治疗"微信群，随时开通"免费咨询热线" 2.健康管理技术指导小组向患者开通微信及电话等免费咨询渠道 3.同伴导师定期与患者家属进行沟通，提醒家属给予患者情感支持、生活支持等	线上干预
知觉行为控制干预（第4~8周）	饮食管理	1.同伴导师指导糖尿病不规范治疗患者规范其日常饮食 2.结合仿真食物模具及手掌法，教会患者评估食物种类、总量的方法 3.结合患者血糖控制情况，为患者定制糖尿病套餐	线下干预
	运动管理	1.同伴导师进行"榜样示范"教育，向患者宣教运动时机及时间等注意事项 2.教会患者揉搓膝盖、足底及纸团等运动方式 3.同伴导师借助"糖友规范治疗"微信群，督促患者将每天的步数发送至微信群	线上+线下干预
	用药管理	1.根据患者病情，村医一对一指导患者正确用药 2.同伴导师进行"榜样示范"教育，对用药须知和注意事项进行宣教，协助患者日常用药管理 3.同伴导师借助"糖友规范治疗"微信群，每天提醒患者及时用药	线上+线下干预
	血糖监测管理	1.同伴导师发放血糖自我监测时间表，并指导患者及时监测血糖 2.告知患者空腹血糖监测的方法，并协助其进行日常血糖监测管理	线上+线下干预
行为意向干预（第3~6个月）	延续跟踪	1.干预结束后糖尿病同伴导师及糖尿病不规范治疗患者开展"心手相牵"互助活动（1次/月），增强其规范治疗糖尿病的相关技能操作。 2.同伴导师借助微信群和公众号随时跟踪其健康管理情况，以提高患者的规范治疗依从性	线上+线下干预

干预内容	一级指标	二级指标	干预方式
行为态度干预（第1~2周）	基础知识教育	1.护理学专家考虑患者的受教育程度进行通俗易懂、简单明了的糖尿病知识讲座30 min 2.发放图文并茂、色彩鲜明的糖尿病不规范治疗危害的宣传单（1次/月） 3."留作业"：下次干预前同伴导师提问本次讲座内容，回答正确者发放小礼物并给予积分卡	线下干预
行为态度干预（第1~2周）	并发症教育	1."糖友规范治疗"微信群推送不规范治疗导致并发症危害的视频 2."糖友规范治疗"微信群组织参与者观看不规范治疗导致身体健康危害的DVD光盘25 min，并在群内进行小组讨论30 min，使其认识到不规范治疗的严重性	线上干预
主观行为规范干预（第3周）	建立健康档案	以农村糖尿病同伴导师为主导，为糖尿病不规范治疗患者在公众号建档，录入一般资料、病程、家族史、空腹血糖值、用药史及并发症种类等资料	线上干预
主观行为规范干预（第3周）	健康咨询	1.依托村卫生室，糖尿病同伴导师以村为单位建立村医-同伴导师-家属/患者"糖友规范治疗"微信群，随时开通"免费咨询热线" 2.健康管理技术指导小组向患者开通微信及电话等免费咨询渠道 3.同伴导师定期与患者家属进行沟通，提醒家属给予患者情感支持、生活支持等	线上干预
知觉行为控制干预（第4~8周）	饮食管理	1.同伴导师指导糖尿病不规范治疗患者规范其日常饮食 2.结合仿真食物模具及手掌法，教会患者评估食物种类、总量的方法 3.结合患者血糖控制情况，为患者定制糖尿病套餐	线下干预
	运动管理	1.同伴导师进行"榜样示范"教育，向患者宣教运动时机及时间等注意事项 2.教会患者揉搓膝盖、足底及纸团等运动方式 3.同伴导师借助"糖友规范治疗"微信群，督促患者将每天的步数发送至微信群	线上+线下干预
	用药管理	1.根据患者病情，村医一对一指导患者正确用药 2.同伴导师进行"榜样示范"教育，对用药须知和注意事项进行宣教，协助患者日常用药管理 3.同伴导师借助"糖友规范治疗"微信群，每天提醒患者及时用药	线上+线下干预
	血糖监测管理	1.同伴导师发放血糖自我监测时间表，并指导患者及时监测血糖 2.告知患者空腹血糖监测的方法，并协助其进行日常血糖监测管理	线上+线下干预
行为意向干预（第3~6个月）	延续跟踪	1.干预结束后糖尿病同伴导师及糖尿病不规范治疗患者开展"心手相牵"互助活动（1次/月），增强其规范治疗糖尿病的相关技能操作。 2.同伴导师借助微信群和公众号随时跟踪其健康管理情况，以提高患者的规范治疗依从性	线上+线下干预

项目	对照组（n=41）	试验组（n=42）	χ²（t）值	P值
年龄（±s，岁）	60.0±9.4	60.6±9.1	0.281^a	0.799
性别[例（%）]			0.008	0.931
男	25（61.0）	26（61.9）
女	26（39.0）	16（38.1）
文化程度[例（%）]			0.418	0.936
文盲	8（19.5）	7（16.7）
小学	15（36.6）	18（42.9）
初中	12（29.3）	12（28.6）
高中	6（14.6）	5（11.8）
婚姻状况[例（%）]			1.433	0.488
已婚	31（75.6）	30（71.4）
丧偶	9（22.0）	12（28.6）
离异	1（2.4）	0
家庭人均月收入[例（%）]			0.483	0.785
<1 000元	31（75.6）	29（69.0）
1 000~元	9（22.0）	12（28.6）
3 000~元	1（2.4）	1（2.4）
起病年龄（±s，岁）	50.0±7.0	51.2±7.3	0.725^a	0.471
糖尿病病程（±s，年）	10.0±6.3	9.4±5.8	-0.431^a	0.668
空腹血糖（±s，mmol/L）	9.48±2.03	9.27±1.67	-0.495^a	0.622
有无并发症[例（%）]			0.107	0.743
无	9（22.0）	8（19.0）
有	32（78.0）	34（81.0）
有无高血压[例（%）]			0.120	0.729
无	24（58.5）	23（54.8）
有	17（41.5）	18（45.2）
糖尿病家族史[例（%）]			1.468	0.480
无	25（61.0）	28（66.7）
有	16（39.0）	14（33.3）

项目	对照组（n=41）	试验组（n=42）	χ²（t）值	P值
年龄（±s，岁）	60.0±9.4	60.6±9.1	0.281^a	0.799
性别[例（%）]			0.008	0.931
男	25（61.0）	26（61.9）
女	26（39.0）	16（38.1）
文化程度[例（%）]			0.418	0.936
文盲	8（19.5）	7（16.7）
小学	15（36.6）	18（42.9）
初中	12（29.3）	12（28.6）
高中	6（14.6）	5（11.8）
婚姻状况[例（%）]			1.433	0.488
已婚	31（75.6）	30（71.4）
丧偶	9（22.0）	12（28.6）
离异	1（2.4）	0
家庭人均月收入[例（%）]			0.483	0.785
<1 000元	31（75.6）	29（69.0）
1 000~元	9（22.0）	12（28.6）
3 000~元	1（2.4）	1（2.4）
起病年龄（±s，岁）	50.0±7.0	51.2±7.3	0.725^a	0.471
糖尿病病程（±s，年）	10.0±6.3	9.4±5.8	-0.431^a	0.668
空腹血糖（±s，mmol/L）	9.48±2.03	9.27±1.67	-0.495^a	0.622
有无并发症[例（%）]			0.107	0.743
无	9（22.0）	8（19.0）
有	32（78.0）	34（81.0）
有无高血压[例（%）]			0.120	0.729
无	24（58.5）	23（54.8）
有	17（41.5）	18（45.2）
糖尿病家族史[例（%）]			1.468	0.480
无	25（61.0）	28（66.7）
有	16（39.0）	14（33.3）

组别	例数	干预前	干预后	t_配对值	P值
对照组	41	32.17±4.12	32.56±4.24	-0.729	0.470
试验组	42	31.33±3.43	43.86±7.00	-13.443	<0.001
t值		-1.007	8.864
P值		0.317	<0.001