摘要： 目的  探讨脑脊液（CSF）与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法  选取2007年1月-2013年12月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者55例（结核性脑膜炎组），化脓性脑膜炎患者73例（化脓性脑膜炎组）。采集患者静脉血及CSF标本，测定其CSF及血浆糖、蛋白、腺苷脱氨酶（ADA）和氯化物含量，并计算CSF/血浆中上述生化指标的比值。结果  两组CSF糖、蛋白含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组血浆糖含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组蛋白、氯化物含量低于化脓性脑膜炎组，ADA含量高于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。两组CSF/血浆糖比值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；结核性脑膜炎组蛋白比值、ADA比值高于化脓性脑膜炎组，氯化物比值低于化脓性脑膜炎组（P＜0.05）。绘制CSF/血浆ADA比值联合氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线，选取切点ADA比值≥1.19且氯化物比值≤0.93时，灵敏度为78.2%，特异度为78.1%，曲线下面积为0.836。结论  CSF中ADA、氯化物含量和CSF/血浆蛋白、ADA、氯化物比值在结核性脑膜炎中有特定意义，特别是CSF/血浆ADA比值≥1.19联合氯化物比值≤0.93时对结核性脑膜炎的诊断意义较大，有助于临床医生鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。

关键词: 结核, 脑膜, 化脓性脑膜炎, 脑脊液, 血浆, 生化指标, 比值