摘要： *通信作者：周蓉，主任医师，主要研究方向：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾功能不全、糖尿病肾病、重金属中毒性肾病的诊治；E-mail：zhourongyp@126.com
目的   探讨糖尿病肾病患者心血管疾病患病情况及其相关影响因素。方法  选取2014年1月-2015年10月在同济大学附属杨浦医院住院尚未行肾脏替代治疗的糖尿病肾病患者256例，统计患者心血管疾病的合并情况，根据是否合并心血管疾病将患者分为合并心血管疾病组（159例）和未合并心血管疾病组（97例）。收集患者的一般资料及实验室检查结果等，包括性别、年龄、体质量、身高、高血压病史、吸烟史、血红蛋白、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、钙、磷、甲状旁腺激素、C反应蛋白、脑钠肽、24 h尿蛋白定量、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白水平。糖尿病肾病患者合并心血管疾病影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果  256例糖尿病肾病患者中，合并心血管疾病159例（62.11%），其中冠状动脉疾病（CAD）、左心室肥厚（LVH）、充血性心力衰竭（CHF）、脑血管疾病（CVA）、大血管动脉粥样硬化（LA）的患病率分别为21.09%（54/256）、8.20%（21/256）、8.59%（22/256）、23.44%（60/256）、49.22%（126/256）。慢性肾脏病（CKD）1～5期患者的心血管疾病患病率分别为48.94%（46/94）、59.18%（29/49）、69.70%（46/66）、74.07%（20/27）、80.00%（16/20），不同CKD分期患者心血管疾病患病率比较，差异有统计学意义（χ2=12.920，P=0.012）。合并心血管疾病组与未合并心血管疾病组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压患病率、吸烟率、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、甲状旁腺激素、同型半胱氨酸、血β2-微球蛋白水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、血尿酸、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸及血β2-微球蛋白水平是糖尿病肾病患者合并心血管疾病的独立影响因素（P＜0.05）。结论  糖尿病肾病患者心血管疾病患病率高，患者的年龄、血尿酸、脂蛋白（a）、同型半胱氨酸及血β2-微球蛋白水平对糖尿病肾病患者心血管疾病发病有重要影响。

关键词: 糖尿病肾病, 心血管疾病, 影响因素分析