摘要： 目的  动态观察脑出血（ICH）及蛛网膜下腔出血（SAH）后β-内啡肽、促性腺激素释放激素（GnRH）水平，探讨ICH、SAH丘脑应激反应的差异。方法  分别选取2014年5月-2016年5月于重庆市中医院神经外科住院的符合纳入标准的自发性ICH患者38例为ICH组，自发性SAH患者26例为SAH组。同期选取于本院行腰穿麻醉术的无神经系统疾病患者20例为对照组。分别检测并记录对照组患者入院时血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平，ICH组、SAH组患者入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液中β-内啡肽、GnRH水平。结果  ICH组根据剔除标准剔除18例，最终纳入20例；SAH组根据剔除标准剔除6例，最终纳入20例。ICH组、SAH组入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液β-内啡肽水平高于对照组（P<0.05）；SAH组入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液β-内啡肽水平高于ICH组（P<0.05）。ICH组、SAH组入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液GnRH水平高于对照组（P<0.05）；SAH组入院时及入院1、3、7、14、30 d血浆、脑脊液GnRH水平高于ICH组（P<0.05）。结论  β-内啡肽和 GnRH参与ICH、SAH下丘脑应激反应，ICH下丘脑应激反应比SAH轻，监测血液、脑脊液β-内啡肽、GnRH水平对脑损伤程度判定及预后评估有重要临床意义。

关键词: 脑出血, 蛛网膜下腔出血, β内啡肽, 促性腺激素释放激素