摘要： 目的  比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法  选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者（即2008年8月-2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例，均已诊断为2型糖尿病）。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积(AUC)，并采用MedCalc软件中的Z检验进行比较分析。结果  3 176例2型糖尿病患者中，男1 291例（40.65%），女1 885例（59.35%）；颈围为（36.6±3.7）cm；腰围为（89.0±9.4）cm；腰臀比为（0.89±0.06）。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义（P＞0.05）；而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义（P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677，评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639；其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703，评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629；其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629，评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621；其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较，差异亦均有统计学意义（P＜0.05）。结论  评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比，颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。

关键词: 糖尿病, 2型, 颈围, 腰围, 腰臀比, 超重, 肥胖症, 代谢综合征X