摘要： 目的  探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后神经系统并发症（NC）的发生率及其危险因素，并明确术前脑灌注异常、颅脑CT血管成像（CTA）狭窄情况与术后NC的关系。方法  选取2010年7月-2012年7月北京安贞医院心脏外科连续收治的具有行OPCABG手术指征患者556例，术前均采用320排动态容积CT评估脑灌注情况，采用颅脑CTA评估脑血管狭窄情况。所有患者分别于术前和术后1周进行NC评估，根据OPCABG后是否发生NC分为NC组（n=118）和非NC组（n=438），分析脑灌注异常、颅脑CTA狭窄情况对术后NC的影响。结果  术后NC总发生率为21.2%（118/556），其中脑梗死为1.3%（7/556），缺血低氧性脑病（HIE）为2.9%（16/556），谵妄为1.1%（6/556），术后认知功能障碍（POCD）为11.9%（66/556），焦虑、抑郁状态为6.0%（33/556）。NC组脑血管病史、脑灌注异常比例及颅脑CTA狭窄程度均高于非NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，脑血管病史、术前脑灌注异常为术后NC发生的独立影响因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果亦显示，与颅脑CTA无狭窄患者相比，重度狭窄患者术后发生NC的OR（95%CI）为2.25（1.35，3.77），P＜0.05。NC组颞叶、枕叶、基底核区达峰时间（TTP）差值，枕叶、基底核区对比剂平均通过时间（MTT）差值均大于非NC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论  OPCABG后NC发生率较高，脑血管病史、术前脑灌注异常为术后NC的独立危险因素，随着颅脑CTA狭窄程度增加，术后NC的发生风险逐渐增加。

关键词: 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环, 神经系统, 手术后并发症, 影响因素分析