Chinese General Practice ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (17): 2074-2077.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.021

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  • Published:2015-06-15 Online:2015-06-15

老年COPD急性加重期患者自主呼吸试验通过后拔管失败原因分析

  

  1. 037003山西省大同市，大同煤矿集团总医院重症医学科;通信作者：乔智灏，037003 山西省大同市，大同煤矿集团总医院重症医学科；E-mail：q070830@126.com
  • 基金资助:
    山西省科技厅科技攻关项目（20140313013-1）

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摘要：

目的  分析老年COPD急性加重期（AECOPD）机械通气患者拔管失败原因，总结经验以提高撤机成功率。方法  回顾性分析2014年1-12月大同煤矿集团总医院收治的AECOPD并呼吸衰竭行有创机械通气且通过自主呼吸试验（SBT）后拔管失败12例患者的临床资料，分析其拔管失败原因。结果  因呼吸系统原因导致拔管失败7例，其中咳痰无力4例，呼吸肌负荷过高2例，于拔管后24 h内重新插管；大气道梗阻1例，于拔管后30 min内重新插管。因心血管系统导致拔管失败2例，均为左心功能不全，于拔管后24～72 h重新插管。因全身营养状况不良导致拔管失败2例，于拔管后48～72 h重新插管。因中枢神经系统原因导致拔管失败1例，拔管48 h后行颅脑CT确诊为脑梗死。结论  SBT指导撤机存在局限性，了解撤机过程中各种失败的原因，并进行针对性预处理，可降低AECOPD患者再插管概率。

关键词: 肺疾病, 慢性阻塞性, 呼吸试验, 呼吸, 人工, 老年人

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